Die einheimische Sprue, oft verkannte Ursache hochgradiger generalisierter Osteopathien^*

Zusammenfassung

Bei 47 Patienten mit einheimischer Sprue vergingen vom Auftreten erster Symptome bis zur Diagnose im Mittel 8,3 Jahre. Rund ein Drittel der Fälle wies primär Skelettsymptome ohne typische gastrointestinale Symptomatik auf; diese Tatsache trug sicher zur späten Diagnosestellung bei. In über 90 % der Fälle fand sich histologisch eine Osteopathie, dabei waren Osteomalazien mit und ohne sekundären Hyperparathyreoidismus etwa doppelt so häufig wie Osteoporosen. Die laborchemischen Befunde korrelierten gut mit den histologischen Befunden. Der Knochenmineralgehalt des Radius war in über 80 % der Fälle reduziert, im Mittel um mehr als 30 % der Norm, während sich röntgenologisch nur in knapp der Hälfte der Fälle pathologische Befunde erheben ließen. Ätiologisch ungeklärte generalisierte Osteopathien sollten auch bei Fehlen von Diarrhoen häufiger an eine Sprue denken lassen.

Abstract

Average interval from initial symptoms to diagnosis in 47 patients with non-tropical sprue was 8.3 years. Predominantly skeletal symptoms without typical gastro-intestinal symptoms occurred in about one third of cases, probably a reason for the delay in diagnosis. In more than 90 % of cases there was the histological picture of osteopathy, osteomalacia with or without secondary hyperparathyroidism being about twice as frequent than osteoporosis. Biochemical and histological findings correlated well. In more than 80 % of cases the mean mineral content of the radius bone was reduced by more than 30 % of normal, while radiological findings were abnormal in only just half the cases. Even in the absence of diarrhoea, non-tropical sprue should be considered in aetiologically uncertain cases of generalised osteopathy.