Langzeittherapie der chronischen Herzinsuffizienz mit Enoximon

Zusammenfassung

Wirkung und Verträglichkeit einer oralen Langzeittherapie mit dem Phosphodiesterase-Hemmer Enoximon wurden bei 14 Patienten mit fortgeschrittener chronischer Herzinsuffizienz (NYHA II-IV) untersucht. Während einer mittleren Verlaufskontrolle über 40 Wochen starben vier Patienten, ein weiterer wurde therapierefraktär. Die übrigen Patienten berichteten über eine anhaltende klinische Besserung. Im Verlauf wurde keine Änderung der Herzfrequenz und des arteriellen Blutdrucks beobachtet. Der Herz-Thorax-Quotient im Röntgenbild und die echokardiographisch bestimmten linksventrikulären Durchmesser änderten sich nicht signifikant. Jedoch fand sich ein Anstieg der Verkürzungsfraktion von 13,5 ± 6,4 % auf 16,8 ± 6,5 % nach 26 Wochen und auf 21,1 ± 8,1 % nach 52 Wochen (P < 0,05). Das Verhältnis der systolischen Zeitintervalle PEP/LVET zeigte eine entsprechende Abnahme von 0,74 ± 0,23 auf 0,44 ± 0,09 und 0,43 ± 0,10 (P < 0,05). Hämodynamische Kontrollmessungen nach einjähriger Therapie konnten einen Anstieg des Herzindex von 2,4 ± 0,7 auf 3,6 ± 0,6 l/min · m² und eine Senkung des Pulmonalarterienverschlußdrucks von 25,5 ± 9,7 auf 12,6 ± 13,0 mm Hg nachweisen (P < 0,001). Die Medikation wurde gut vertragen, ohne laborchemische Auffälligkeiten. Im Langzeit-EKG fand sich keine bedeutsame Änderung des Arrhythmieprofils. Enoximon erwies sich als erfolgreiches therapeutisches Konzept bei chronischer fortgeschrittener Herzinsuffizienz.

Abstract

Effect and tolerance of the oral phosphodiesterase inhibitor Enoximone was tested in 14 patients with advanced cardiac failure (New York Heart Association groups II-IV). During a mean observation period of 40 weeks there were four deaths; one patient became therapy-resistant. The remainder reported sustained clinical improvement. During the observation period there were no changes in heart rate or arterial blood pressure. There were no significant changes in cardiothoracic ratio on the chest X-ray or of the echocardiographically determined left-ventricular diameters. However, there was a rise in shortening fraction from 13.5 ± 6.4 % to 16.8 ± 6.5 % after 26 weeks, and to 21.1 ± 8.1 after 52 weeks (P < 0.05). The ratio of the systolic time intervals, PEP/LVET, decreased correspondingly from 0.74 ± 0.23 to 0.44 ± 0.09 and 0.43 ± 0.10 (P < 0.05). Hemodynamic measurements after one-year treatment revealed an increase in cardiac index from 2.4 ± 0.7 to 3.6 ± 0.6 l/min · m², and a fall in pulmonary artery wedge pressure from 25.5 ± 9.7 to 12.6 ± 13.0 mm Hg (P < 0.001). The drug was well tolerated and there were no significant biochemical changes. Long-term ECG monitoring revealed no significant changes in the arrhythmia profiles. Enoximone thus proved to be a successful therapeutic agent in the management of advanced heart failure.