Vollständig implantierbare Infusionspumpe: Eine neue Behandlungsmöglichkeit für ausgewählte Patienten mit Lebertumoren^*

Zusammenfassung

Floxuridin hat eine äußerst konzentrationsabhängige Wirkung in der Behandlung von Lebermetastasen kolorektaler Karzinome und anderen Tumoren. Bei isolierten Lebermetastasen wird es am zweckmäßigsten regional infundiert, um eine hohe Konzentration zu erreichen und die systemische Toxizität zu vermindern, besonders deshalb, weil es von der Leber fast gänzlich extrahiert wird. Eine vollständig implantierbare Infusionspumpe hat sich als wirksames, sicheres und verläßliches Gerät zur regionalen Chemotherapie mit Floxuridin in der palliativen Behandlung ausgewählter Patienten mit Metastasen kolorektaler Karzinome und anderen Tumoren bewährt. Die Lebenserwartung wurde bei Patienten mit Metastasen kolorektaler Karzinome um 12-18 Monate verlängert, verglichen mit einer historischen Kontrollgruppe, die keine regionale Chemotherapie erhalten hatte. Diese Ergebnisse müssen noch in einer randomisierten Phase-III-Studie bestätigt werden. Patienten mit hepatozellulärem Karzinom können mit intraarterieller Doxorubicin- oder Floxuridin-Infusion behandelt werden. Die vorläufigen Ergebnisse sind ermutigend. Das implantierbare System stellt einen wesentlichen Fortschritt in der Medikamentenapplikation dar, nicht nur zur Behandlung von Malignomen, sondern auch einer großen Zahl anderer Erkrankungen. Wahrscheinlich wird eine kontinuierliche Infusion von Medikamenten unter Verwendung des implantierbaren Pumpensystems in Zukunft größere Bedeutung in der Krebsbehandlung erlangen.

Abstract

The action of floxuridine depends greatly on its concentration for treatment of liver metastases of colorectal carcinomas and other tumors. In isolated liver metastases it is best infused regionally in order to achieve a high concentration and to reduce systemic toxicity, particularly as it is almost entirely extracted by the liver. A totally implantable infusion pump has established itself as an effective, safe and reliable device of regional chemotherapy with floxuridine for palliative treatment of selected patients with metastases of colorectal carcinomas and other tumors. Life expectancy of patients with metastases of colorectal carcinomas was prolonged by 12-18 months when compared to a precedent control group without regional chemotherapy. This results require confirmation in a randomised phase III study. Patients with hepatocellular carcinoma can be treated with intraarterial doxorubicine and floxuridine infusions. Preliminary results are encouraging. The implantable system represents a major advance in drug administration, not only for the treatment of malignant disease but also a large number of other diseases. Continuous infusion of drugs using an implantable pump system will probably achieve greater importance in the future in the treatment of cancer.