Gentamicin-Serumspiegel nach intratrachealer Applikation bei Beatmungspatienten mit normaler und eingeschränkter Nierenfunktion

Zusammenfassung

Nach intratrachealer Applikation von Gentamicin (40 mg/8 h) wurden die Serumspiegelverläufe des Aminoglykosids bei 14 maschinell beatmeten Patienten (7 mit normaler Nierenfunktion, 7 mit kompensierter, präterminaler oder dialysepflichtiger Niereninsuffizienz) prospektiv untersucht. Die Patienten mit normaler Nierenfunktion wiesen keine therapeutisch oder toxikologisch bedeutsamen Gentamicinkonzentrationen im Serum auf: <  0,1 mg/l, in einem Falle maximal 0,67 mg/l. Bei Niereninsuffizienz führte bereits die erste Gentamicindosis zu Serumspiegeln bis 1,5 mg/l. Nach wiederholter endotrachealer Gabe kumulierte Gentamicin im Serum bis zu Spitzenwerten von 6,2 mg/l nach der sechsten und 7,5 mg/l nach der siebten Einzeldosis. Die Resorption des Aminoglykosids aus dem Tracheobronchialsystem differierte interindividuell. Somit wurden bei Niereninsuffizienz Serumkonzentrationen erreicht, die als systemisch wirksam und potentiell toxisch anzusehen sind.

Abstract

In a prospective study, serial serum determinations of gentamicin were made after its intratracheal application (40 mg/8 h) to 14 patients on ventilators (seven with normal renal function, seven with compensated, preterminal or dialysis-requiring renal failure). The patients with normal renal function had no therapeutic or toxicologically significant gentamicin concentration in their serum: < 0.1 mg/l, in one case maximally 0.67 mg/l. But in patients with renal failure even the first gentamicin dose increased the serum level up to 1.5 mg/l. After repeated endotracheal application gentamicin accumulation in serum led to maximal values of 6.2 mg/l after the sixth and 7.5 mg/l after the seventh dose. The absorption of the drug from the tracheobronchial system differed between individuals. Thus serum concentrations were reached in patients with renal failure which are systemically effective and potentially toxic.