Carotis-B-Scan: Konkurrenz oder Ergänzung der Ultraschall-Dopplersonographie?

Zusammenfassung

38 Carotiden von 27 Patienten wurden ultraschalldopplersonographisch und mittels der echographischen Echtzeitdarstellung (B-Scan-Sonographie) untersucht; 22 Carotiden wurden angiographisch kontrolliert. Es wurden ausschließlich solche Carotisbifurkationen im B-Scan dargestellt, die zuvor in der Dopplersonographie einen Normalbefund ergeben hatten, jedoch durch klinische Seitenhinweise auf Gefäßläsionen sehr verdächtig waren. Ebenso wurden Carotiden mit dopplersonographischem Grenzbefund (geringe Turbulenzen, leichte Strömungsbeschleunigung am Interna-Abgang) berücksichtigt. Es zeigte sich, daß ein sehr hoher Prozentsatz (79 %) der untersuchten Carotiden im B-Scan glatte und ulzerierte Plaques aufwies. Letztere können Quelle retinaler und zerebraler Embolien und damit die Ursache von flüchtigen und manifesten Insulten sein. Die Ergebnisse belegen die hohe Verläßlichkeit der B-Scan-Sonographie zur atraumatischen Feststellung nicht stenosierender Plaques der Carotisbifurkation. Dadurch ist diese Methode eine ideale Ergänzung zur Ultraschall-Dopplersonographie. Höhergradige Carotiseinengungen sind im B-Scan mit zunehmendem Stenosegrad schlechter darstellbar. Somit ist die B-Scan-Sonographie nicht geeignet, die Dopplersonographie der extrakraniellen Carotisstrombahn zu ersetzen. Beide Methoden zusammen erlauben jedoch sehr zuverlässige Aussagen über den Zustand der Carotiden im Halsbereich, die bei sehr kleinen Läsionen über die Genauigkeit der Angiographie noch hinausgehen können.

Abstract

38 carotid arteries of 27 subjects were studied by continuous wave Doppler sonography as well as by real-time B-mode imaging. In addition, 22 carotid arteries were examined by angiography. For the scope of this study bifurcations with normal Doppler-sonographic findings in the presence of lateralizing cerebral symptoms and bifurcations with suspect Dopplersonographic findings were examined by B-mode imaging in order to detect non-stenosing lesions. It is well known that such lesions are difficult to demonstrate by CW Doppler sonography alone. On the other hand, ulcerated plaques are a well-known source of retinal and cerebral emboli causing transient as well as completed strokes. Our findings suggest that non-stenosing lesions of the carotid arteries can be diagnosed by B-mode scanning with high reliability as compared to angiographic findings. Furthermore, B-mode imaging seems to allow differentiation between smooth and ulcerated lesions and to be more reliable than carotid angiography in the detection of very small vascular lesions. Real-time B-mode scanning obviously complements CW Doppler-sonography in a perfect way by compensating its deficiencies in the diagnosis of non-stenosing lesions. In contrast, B-mode scanning is less reliable with increasing degree of stenosis and thus is not sufficient to replace CW Doppler-sonography for non-invasive screening of the extracranial carotid arteries.