Ist die sonographische Diagnose der Leberzirrhose und Metastasenleber zuverlässig?^*

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurde an 101 Patienten die Zuverlässigkeit der sonographischen Diagnose von Leberzirrhose und Metastasenleber untersucht. Die Kontrolle der sonographischen Diagnosen erfolgte laparoskopisch. Die Leberzirrhose wurde in 78 %, die Metastasenleber in 92 % der Fälle richtig-positiv diagnostiziert. Das Fehlen einer Leberzirrhose oder einer Metastasenleber wurde in 93 % bzw. in 98 % richtig erkannt. Die sonographische Diagnose der Leberzirrhose stützt sich auf fünf Einzelkriterien: Konvexität der Ventralkontur, kaudaler Leberrand > 45°, starre Kontur bei Palpation, diffuse Binnenstrukturverdichtung, Splenomegalie. Das wichtigste Einzelkriterium für die Metastasenleber ist eine zirkumskripte Konturveränderung. Bei 32 Patienten mit Leberzirrhose und 12 Patienten mit Metastasenleber wurde die Diagnose einmal verwechselt. Die Sonographie besitzt demnach eine hohe Zuverlässigkeit in der Diagnostik der Leberzirrhose und Metastasenleber.

Abstract

In a prospective study the reliability of the sonographic diagnosis of hepatic cirrhosis and metastases was investigated in 101 patients. Sonographic diagnoses were checked by laparoscopy. Hepatic cirrhosis was accurately diagnosed in 78 % of the cases and hepatic metastases were correctly diagnosed in 92 % of cases. The absence of cirrhosis or metastases was correctly recognised in 93 % and 98 %, respectively. The sonographic diagnosis of liver cirrhosis is based on five criteria: convexity of the ventral surface, caudal margin > 45°, rigid contours on palpation, diffuse density of the internal structure, and splenomegaly. The most important criterium for the diagnosis of metastases is the presence of circumscribed contour changes. In 32 patients with cirrhosis and in 12 patients with metastases one diagnosis was incorrect. Thus sonography has a high accuracy in the diagnosis of hepatic cirrhosis and metastases.