Prognose des Magenfrühkarzinoms: Eine Analyse aus 293 Fällen

Zusammenfassung

Von 293 kurativ operierten Magenfrühkarzinom-Patienten konnten unter Anwendung bestimmter Auswahlkriterien, darunter des Abzugs der postoperativen Letalität, insgesamt 215 Patienten berücksichtigt werden. Deren kumulative Überlebensrate beträgt 82,4 % ± 8,9 %, nach Alterskorrektur 98 % + 2/-8,9 %. Prognostische Unterschiede liegen bei submuköser Tiefeninvasion und Multizentrizität des Frühkarzinoms vor. Beim Einbruch in die Submucosa ergibt sich eine Fünfjahres-Überlebensrate von 63,4 % gegenüber 86,2 % bei reinem Schleimhautbefall. Multizentrizität führt zu einer um 10 % schlechteren Lebenserwartung als das Vorliegen einer solitären Läsion. Die Gegenüberstellung der Überlebensraten der jeweiligen histologischen und makroskopischen Typen ergibt deutliche Unterschiede. Sie gleichen sich nach Durchführung der Alterskorrektur vollständig aus, da die intestinalen Typen wie auch die makroskopisch erhaben wachsenden Krebse meist in höheren Altersstufen zu finden sind als die diffusen oder exkavierten Typen. Lymphogene Ausbreitung im Sinne der regionalen Lymphknotenmetastasen oder der Lymphangiosis carcinomatosa in der Submucosa scheint, unter dem Vorbehalt der kleinen Fallzahl, die Prognose nicht nennenswert zu beeinflussen. Trotz unterschiedlicher Überlebensraten bei den verschiedenen Ausprägungsgraden des Magenfrühkarzinoms ist das Gesamtergebnis der kurativen Operation äußerst günstig.

Abstract

Among 293 patients with early carcinoma of the stomach who had curative surgery, 215 were considered in a follow-up analysis using certain criteria of selection including substraction of postoperative deaths. Cumulative survival rate was 82.4 ± 8.9 %, after age correction 98 + 2/-8.9 %. There were prognostic differences between submucosal deep invasion and multicentricity of early carcinoma. With invasion of the submucosa there was a five-year survival rate of 63.4 % compared with 86.2 % with purely mucosa localization. Multicentricity worsened life expectancy by 10 % over that with solitary lesions. There were marked differences in survival rate when various histological and macroscopic types were compared. But these differences disappeared after age correction, because the intestinal types as well as the macroscopically raised cancers usually occurred more frequently in the higher age groups than the diffuse or excavating types. Lymphogenous spread, in the sense of regional metastases or submucosal lymphangiosis carcinomatosa, did not seem to affect prognosis significantly, but the number of cases was small. Despite differences in survival rates between grades of early gastric carcinoma, overall results of curative operation were highly favourable.