Kombinierte Anwendung von Propafenon und Lidoflazin bei chronischem Vorhofflimmern und -flattern

Zusammenfassung

47 Patienten mit chronischem Vorhofflimmern und (oder) -flattern, bei denen unter Berücksichtigung des klinischen Bildes und der Dauer der Arrhythmie ein medikamentöser Kardioversionsversuch indiziert war, wurden kombiniert mit Lidoflazin und Propafenon behandelt. Die mittleren Tagesdosen betrugen für Propafenon 600 mg, für Lidoflazin 180 mg, die Behandlungsdauer war auf 8 Tage festgelegt. Eine Konversion zum Sinusrhythmus wurde bei 34 Patienten erzielt. Verglichen mit einer Monotherapie ließen sich durch kombinierte Anwendung die Konversionsraten demnach eindeutig steigern. Die dadurch mögliche Dosisreduktion der unterschiedlich angreifenden Einzelsubstanzen vermindert zugleich das Risiko toxischer Nebenwirkungen, zumal die beiden Substanzen unterschiedliche Nebenwirkungen besitzen, die sich zum Teil sogar gegenseitig neutralisieren. So ist anzunehmen, daß das unter Lidoflazin mögliche Auftreten ventrikulärer Extrasystolen als Vorläufer maligner Tachykardien durch Propafenon unterdrückt beziehungsweise beseitigt wird.

Abstract

Forty-seven patients with chronic atrial fibrillation and (or) flutter in whom the clinical picture and the length of arrhythmia indicated that drug-mediated cardioversion should be tried were treated with a combination of lidoflazine and propafenon. The average daily dosage was 600 mg for propafenon and 180 mg for lidoflazine. Duration of treatment was limited to 8 days. Return to sinus rhythm was achieved in 34 patients. In comparison with monotherapy combined use of the drugs thus led to a clear-cut increase of the conversion rate. Dosage reduction of these differently acting substances decreases the risk of toxic side effects, particularly as both substances have different side effects which in part cancel each other out. It can be assumed that ventricular extrasystoles seen during treatment with lidoflazine as precursor of malignant tachycardia can be suppressed or eliminated by propafenon.