Oral wirksame Vasodilatoren bei der chronischen therapieresistenten Herzinsuffizienz: Wirkungsvergleich von Isosorbiddinitrat, Prazosin und Dihydralazin

Zusammenfassung

Bei 24 Patienten mit dem klinischen Bild einer chronischen, therapieresistenten Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium III-IV) wurden die hämodynamischen Akuteffekte von 40 mg Isosorbiddinitrat (n = 10), 4 mg Prazosin (n = 20) und 50 mg Dihydralazin (n = 8) miteinander verglichen. Dabei kam es unter Isosorbiddinitrat wie unter Prazosin zu einem Abfall des linksventrikulären Füllungsdruckes um etwa 15 % und des rechtsatrialen Mitteldruckes um 21 bzw. 24 %, während die Druckwerte nach Dihydralazin unverändert blieben. Das Herzzeitvolumen stieg unter Dihydralazin um 23 % und unter Prazosin um 20 % an, Isosorbiddinitrat erbrachte keine signifikante Zunahme des kardialen Fördervolumens. Somit läßt sich eine Verminderung der pulmonalen und systemvenösen Stauung bei der chronisch-dekompensierten Herzinsuffizienz nur durch Isosorbiddinitrat und Prazosin, eine Verbesserung der Herzauswurfleistung mit Prazosin und Dihydralazin erreichen.

Abstract

The acute haemodynamic effects of 40 mg isosorbide dinitrate (10 subjects), 4 mg prazosin (20 subjects) and 50 mg dihydralazine (8 subjects) were compared in 24 patients with the clinical picture of chronic therapy-resistant cardiac failure (NY Heart Association stages III-IV). There was a fall in left-ventricular filling pressure of about 15 % and rightatrial mean pressure of 21 and 24 %, respectively, with isosorbide dinitrate and prazosin, while there was no change with dihydralazine. Cardiac output rose by 23 % with dihydralazine and 20 % with prazosin, but remained unchanged with isosorbide dinitrate. These data indicate that a reduction in pulmonary and systemic-venous congestion due to chronic decompensated cardiac failure can be achieved with isosorbide dinitrate and prazosin, while cardiac output can be improved only with prazosin and dihydralazine.