Diagnose und Therapie des Chyloperikards

Zusammenfassung

Als Ursache einer seit 7 Jahren bestehenden Herzvergrößerung bei einem 22jährigen Patienten ohne klinische Symptome wurde ein chylöser Perikarderguß gefunden. Ultraschallechokardiographie, diagnostische Perikardpunktion sowie der Nachweis von Chylomikronen ermöglichten die Diagnose, durch Lymphographie wurden Lymphangiektasien des Ductus thoracicus nachgewiesen. Intraoperativ fanden sich zwei fistelartige Verbindungen zwischen Perikardraum und Lymphgefäßsystem. Die operative Unterbindung des Ductus thoracicus, der Lymphfisteln und Perikardfensterung führten zu einer raschen Normalisierung aller Befunde.

Abstract

In a 22-year-old patient without clinical symptoms a chylous pericardial effusion was found as cause of pericardial enlargement persisting over 7 years. Ultrasonic echocardiography, diagnostic pericardial puncture and the demonstration of chylomicrons enabled the diagnosis to be made. Lymphography showed lymphangiectasis of the thoracic duct. At operation two fistulous connections between pericardium and lymphatic system were found. Surgical ligature of the thoracic duct and the lymphatic fistulae and pericardial fenestration resulted in rapid normalisation of all findings.