Progressive Perinatal Bowel Obstruction - A Rare Cause of Short-Bowel Syndrome

Abstract

A girl was born after an uneventful pregnancy of 36 weeks. Prenatally, distended bowel loops had been seen on ultrasound. Multiple small-bowel atresia was diagnosed and treated surgically. In the course of the next eleven weeks, previously patent segments of small bowel became obstructed. In 4 separate operative sessions, several segments of jejunum and ileum were resected, leaving 23 cm of ileum with the ileocecal valve in place. On microscopic examination of all resected material, necrosis of the mucosa was found consistent with ischemia. The child survived and tolerated full enteral feeding at the age of 8.5 months. The origin of the progressive obliterating process remains unknown.

Zusammenfassung

Ein Mädchen wurde nach 36wöchiger unkomplizierter Schwangerschaft geboren. Pränatal waren sonographisch erweiterte Darmschlingen beschrieben worden. Postpartal wurde die Diagnose multipler Dünndarmatresien gestellt, und es erfolgte eine entsprechende operative Behandlung. Im Verlauf der folgenden 11 Wochen obstruierten sukzessiv verschiedene zuvor durchgängige Abschnitte des Dünndarms. In 4 weiteren operativen Eingriffen wurden mehrere Jejunum- und Ileumsegmente reseziert, so daß zuletzt nur noch 23 cm Ileum bei erhaltener Ileozökalklappe verblieben. Die mikroskopische Untersuchung aller Resektate ergab eine Mukosanekrose, kompatibel mit ischämischer Schädigung. Das Kind überlebte und war ab dem Alter von 8,5 Monaten voll enteral ernährbar. Die Ursache des progressiven obliterierenden Prozesses bleibt ungeklärt.

Key words

Atresia - Necrotizing enterocolitis - Short-bowel syndrome

Schlüsselwörter

Atresie - Kurzdarmsyndrom - Nekrotisierende Enterokolitis