Laparoscopic Fundoplication in Children - An Audit of Fifty Cases

Abstract

Critical evaluation of new laparoscopic procedures in childhood are essential. The aim of this study was to audit fifty laparoscopic fundoplications in children.

Method: Evaluation of the financial implications, hospital stay, analgesia requirements, operative morbidity and symptom control was undertaken.

Results: 50 laparoscopic fundoplications were performed on children (6 months to 13 years) with a median follow-up period of 31.8 months. The conversion rate to an open procedure was 8%. The median length of opiate requirement for opiate analgesia was 1 day (range 1-5), postoperative stay 2 days (range 2-15). The operative morbidity was 8% (respiratory infection, pneumothorax, two patients oesophageal perforation one patient). The recurrences rate was 6 %. Whilst a prospective randomised trial is essential to satisfy the requirements of evidence-based medicine, the results of our review of laparoscopic fundoplication are encouraging.

Zusammenfassung

Kritische Untersuchungen zu laparoskopischen Untersuchungsverfahren im Kindesalter sind selten. In der prospektiven Studie werden 50 laparoskopische Fundoplikationes bei Kindern analysiert. Hierbei wird insbesondere auf die Aufenthaltsdauer, die Notwendigkeit von Analgetika, die operative Morbidität, die klinische Symptomatik und die finanziellen Aspekte eingegangen.

Ergebnisse: 50 laparoskopische Fundop]ikations wurden bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 13 Jahren durchgeführt (Durchschnittsalter: 31,8 Monate). Die Konversionsrate zur offenen Laparotomie betrug 8 %. Die durchschnittliche Dauer von Analgetikaverabreichungen betrug einen Tag (Durchschnitt: 1-5 Tage). Der postoperative stationäre Aufenthalt betrug zwei Tage (2-15 Tage), die operative Morbidität lag bei 8 % (Infektionen der oberen Luftwege, zwei Pneumothoraces, eine Ösophagusperforation). Die Rezidivrate betrug 6%.

Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse der laparoskopischen Fundoplikation sind ermutigend, allerdings fehlt bisher eine randomisierte Vergleichsuntersuchung zur offenen retroösophagealen Hiatusplastik mit Fundoplikation.

Key words

Laparoscopy - Fundoplication - Children

Schlüsselwörter

Laparoskopie - Minimal-invasive Chirurgie - Fundoplikation - Kindesalter