DRENAJE TRANSMURAL POR ECOENDOSCOPIA DE LA COLECISTITIS AGUDA MEDIANTE PRÓTESIS METÁLICAS FORMADORAS DE ANASTOMOSIS: RESULTADOS A MEDIO PLAZO DE UNA COHORTE PROSPECTIVA

Introducción: El drenaje colecisto-entérico por ecoendoscopia, constituye una alternativa en los pacientes con colecistitis aguda (CA) y contraindicación quirúrgica. La nueva prótesis metálica "en diábolo" AXIOS, permite la yuxtaposición luminal, formando anastomosis estables que evitan el riesgo de migración o fuga biliar de las prótesis cilíndricas convencionales. Estudios preliminares muestran la eficacia clínica inmediata de éstas prótesis: sin embargo, se desconocen sus resultados y potenciales complicaciones a medio plazo. Objetivos: Evaluar la evolución clínica a medio plazo y potenciales complicaciones en pacientes con CA tratados con prótesis AXIOS en nuestro centro. Material y método: A lo largo de 12 meses se incluyeron en base de datos prospectiva EXCEL todos los pacientes con CA y contraindicación quirúrgica tratados con AXIOS según protocolo aprobado por el Comité Ético. Se realizó punción vesicular con aguja 19G bajo control ecoendoscópico-fluoroscópico, pasando guía 0,035", cistotomo/balón dilatador y prótesis de longitudes 10mm y diámetros 10–15mm. Finalmente, a criterio del endoscopista, se introdujo gastroscopio para lavado intravesicular de pus-barro biliar o extracción de cálculos. Resultados: (Tabla 1): Éxito técnico: 15/18 casos (83.33%). En todos los casos con éxito técnico, se logró éxito clínico, con resolución de la CA y normalización analítica. 3 fracasos al no lograr avanzar guía en una vesícula empedrada, liberación precoz de AXIOS o "tenting". Tras seguimiento medio de 24.83 semanas (7–39) se documentaron 4/18 complicaciones (22.22%): dolor, hematoquecia autolimitadas y 2 colecistitis-colangitis agudas por disfunción protésica (obstrucción-formación de "secuestros" intravesiculares) resueltas tras sustituir AXIOS por dobles "pig-tail" conclusiones: El drenaje con prótesis AXIOS en pacientes con CA y contraindicación quirúrgica constituye una alternativa segura y eficaz. Sin embargo, parece necesario un adecuado seguimiento clínico para detectar signos de disfunción protésica hasta ahora no descritos.