TRATAMIENTO DE LA FUGA ANASTOMÓTICA MEDIANTE ENDOESPONJA: EXPERIENCIA DE NUESTRA SERIE

Introducción: La dehiscencia de anastomosis es una complicación con importante morbimortalidad tras la cirugía colorrectal. La endoesponja es una reciente modalidad de tratamiento conservador para la cavidad presacra resultado de la fuga anastomótica. Evaluamos la eficacia y resultados a corto plazo en nuestra serie. Método: Entre Agosto 2010 y Mayo de2012, 11 pacientes (9 hombres; 2 mujeres), con edad media de 66 años (rango 51–82) han sido tratados mediante endoesponja de una dehiscencia de anastomosis colo-rectal o sutura del muñón rectal tras resección anterior baja por neoplasia rectal (n=10) o perforación rectal post-radioterapia sobre cáncer de próstata (n=1). Resultados: De los 11 pacientes, 8 comenzaron el tratamiento dentro de las 6 semanas después de la cirugía inicial y los restantes 3 pacientes comenzaron después de las 6 semanas, no encontrándose diferencias en cuanto a la repuesta. En 10/11 pacientes (90,9%), la dehiscencia de la anastomosis fue curada con éxito. Un paciente no presentó ninguna respuesta, concretamente el paciente intervenido por perforación rectal tras radioterapia pudiendo relacionarse con isquemia del tejido que interfirió en la granulación. Se produjo recidiva en 1/11 pacientes (9,09%). El cierre de la cavidad se logró en una mediana de 21días (rango 4–31) con media de 4 recambios de endoesponja (rango 1–7). No se vió afectado por radio-quimioterapia neoadyuvante. No hubo complicaciones, tan solo un paciente precisó retirada precoz de la endoesponja por dolor abdominal. El seguimiento a corto plazo fue una media de 4,5 meses. Conclusiones: La endoesponja es un método mínimamente invasivo para el tratamiento de la fuga anastomótica en área rectal baja. Según nuestros resultados puede ser recomendado como enfoque alternativo a cirugía. Comenzar el tratamiento más temprano probablemente sea más eficaz, aunque nosotros no hemos obtenido diferencias entre ambos grupos. La radio-quimioterapia no causa problema para la aplicación de la endo-esponja.