LA EFICACIA DE LA ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA EN LA CARACTERIZACIÓN DE LESIONES TUMORALES EN LA PANCREATITIS CRÓNICA

Introducción: La ultrasonografía endoscópica (USE) es el método de referencia para el diagnóstico y estadificación locoregional de los tumores pancreáticos. El principal problema se encuentra en las masas inflamatorias de los pacientes con pancreatitis crónica. Objetivos: Determinar la influencia de la USE en la detección de la pancreatitis crónica e identificación de masas pancreáticas sospechosas por otras pruebas de imagen. Material y método: Prospectivamente entre enero de 2008 y junio de2012 se han realizado 132 estudios consecutivos pancreáticos con sospecha de una masa pancreática mediante tomografía axial computarizada, resonancia magnética, ecografía abdominal o CPRE. Todos los pacientes fueron sometidos USE, y en caso de visualizarse una masa se realizó punción de la misma. Los pacientes fueron sometidos a exploración quirúrgica o seguimiento clínico y radiológico durante 6 meses para confirmar los resultados de la USE. Resultados: La distribución por género fue 71% varones y 29% mujeres. La edad media fue de 66.4 años. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento. La pancreatitis crónica se sospechó en 71 individuos por métodos clínicos o radiológicos. Usando Criterios ultrasonográficos estándar la pancreatitis crónica se confirmó 53 en (74.6%) de los pacientes. En 30 pacientes con pancreatitis crónica detectados por EUS, el motivo de petición fue sospecha de masa pancreática. En 21 (70%) pacientes se confirmó la existencia de masa pancreática (el resto fueron falsos positivos de las otras pruebas de imagen). En 5 de los pacientes con masas pancreática y pancreatitis crónica (23.8%) se confirmó la existencia de adenocarcinoma y el resto de masas fueron de naturaleza inflamatoria. La USE-aspiración con aguja fina de lesiones sólidas, en estos pacientes, tiene una sensibilidad y especificidad del 87,9% y 100%, respectivamente. Conclusiones: La ecoendoscopia es superior a otras modalidades radiológicas en la determinación de la pancreatitis crónica y la detección de lesiones tumorales.