Expertise Allgemein- und Viszeralchirurgie Leber und Gallenwege

Die Chirurgie von Leber und Gallenwegen ist nicht selten von Kontroversen in der Klinik geprägt, da für eine erfolgreiche Operationsstrategie eine Vielzahl verschiedener Aspekte der Anatomie, Diagnostik, OP-Technik und Funktionsprüfung für eine sichere Patientenbehandlung Berücksichtigung finden müssen.

Wolf Bechstein und Andreas Schnitzbauer haben mit namhaften hepatobiliären Chirurgen nun ein Expertenwissen herausgegeben, welches den Fokus auf die Darstellung von Therapiealgorithmen für eine erfolgreiche chirurgische Behandlung von Leber- und Gallenwegserkrankungen legt.

Im Allgemeinen I. Teil werden auf 78 Seiten

• anatomische Varianten der Leber, Lebergefäße und Gallenwege,

• präoperative Planung, Bildgebung und radiologische Interventionen,

• Umgang mit größeren Gefäßen, Blutungen und Blutstillung,

• funktionelle Störungen, Cholestase und die Relevanz für die Resektabilität sowie

• die Definition von Resektabilität eingehend abgehandelt.

Im II. Kapitel Leber werden auf 62 Seiten

• Techniken der Parenchym-Dissektion von technischer und anatomischer Seite beschrieben,

• minimalinvasive und robotische Verfahren dargestellt,

• Lebendspender-Hepatektomie sowie die Chirurgie bei Zirrhose und portaler Hypertension beleuchtet und

• Komplikationen (postoperatives Leberversagen) sowie das entsprechende Management dargestellt.

Im III. Kapitel Gallenblase und Gallenwege werden neben Fehlervermeidung und Komplikationsmanagement (postoperatives Galleleck) Operationstechniken bei benignen und malignen Erkrankungen auf 46 Seiten abgehandelt.

Der Text ist durch zahlreiche gut strukturierte Tabellen und detailgetreue Abbildungen (inkl. anatomischer Varianten) sowie intraoperative Bilder wichtiger OP-Schritte ergänzt. Anhand von klinischen Fallbeispielen werden anspruchsvolle Resektionen und Grenzfälle der Chirurgie genauer dargestellt. Merksätze und Checklisten fassen die klinisch wichtigen Aspekte in den jeweiligen Kapiteln zusammen.

Den Autoren ist ein differenziertes Werk für die Chirurgie von Leber und Gallenwegen gelungen, welches sich v. a. an erfahrene Operateure richtet und für die Festlegung der geeigneten OP-Strategie und technischen Durchführung des Eingriffs wichtige Überlegungen und Empfehlungen gibt.

PD Dr. med. Michael Kranzfelder, München