58-jährige Patientin mit Müdigkeit, Leistungsminderung und Nachtschweiß

Was sehen Sie?

Abb. 1 A Aorta abdominalis im Querschnitt (Farbdoppler). B, C Arteria mesenterica superior im Längsschnitt (B-Mode) sowie im Querschnitt (Farbdoppler). D, E Längsschnitt durch die Aorta abdominalis mit Abgang der Arteria mesenterica superior im Farbdoppler mit der entsprechenden Dopplerspektralanalyse in der Arteria mesenterica superior.

Bei der 58-jährigen Frau, die seit mehreren Wochen eine Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsminderung und Nachtschweiß sowie einem trockenen Husten beklagte, fand sich eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit (> 100 mm/h) und eine normozytäre, normochrome Anämie. Abdominelle Beschwerden im Sinne einer Angina abdominalis wurden verneint, das Körpergewicht war stabil. In einer Thorax-CT konnte ein Malignom ausgeschlossen werden, es fanden sich jedoch auffällige Gefäßveränderungen der Aorta thoracalis, des Truncus brachiocephalicus und der Arteriae subclaviae.

Die zur weiteren Abklärung durchgeführte Duplexsonographie der abdominellen Gefäße (Abb. 1) zeigt insgesamt fünf Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Takayasu Arteritis - Riesenzellarteritis - Duplexsonographie

Keywords

Takayasu arteritis - giant cell - duplex ultrasound

• Literatur

• 1 Aschwanden M et al. Vascular involvement in patients with giant cell arteritis determined by duplex sonography of 2 × 11 arterial regions. Ann Rheum Dis 2010; 69: 1356-1359
• 2 Nicoletti G et al. The „Macaroni Sign“ of Takayasu’s Arteritis. J Rheumatol 2009; 36: 2042-2043
• 3 Schinke S et al. Primär Systemische Vaskulitiden (PSV). Dtsch Med Wochenschr 2012; 137: 373-388