Endoscopy 2017; 49(11): 1129-1194
DOI: 10.1055/s-0037-1607503
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y HEMORRAGIA
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Disección submucosa endoscópica en lesiones gástricas (DSE-G): resultados a corto plazo. estudio multicéntrico

JC Marín Gabriel
1   Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
,
F Múgica Aguinaga
2   Hospital Univeritario Donostia, Donostia
,
E Albéniz Urbizu
3   Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona
,
Ó Nogales Rincón
4   Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
,
MG Fernández Esparrach
5   Hospital Clínic, Barcelona
,
C Dolz Abadía
6   Hospital Son Llatzer, Palma
,
A Álvarez Delgado
7   Complejo Hospitalario Universitario Salamanca, Salamanca
,
C Guarner Argente
8   Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
,
H Cortés Pérez
9   Hospital Universitario Cruces, Baracaldo
,
A Sánchez Yagüe
10   Hospital Costa del Sol, Marbella
,
F Ramos Zabala
11   Hospital Universitario HM Montepríncipe, Boadilla del Monte
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Publication History

Publication Date:
26 October 2017 (online)

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    Introducción:

    La disección submucosa endoscópica (DSE) permite la resección en bloque de neoplasias superficiales en el tracto digestivo. La complejidad de la técnica es inferior en el estómago cuando se compara con la que se realiza en otras localizaciones.

    Objetivo:

    Evaluar los resultados a corto plazo de la DSE-G en nuestro medio.

    Material y método:

    Se recopilaron de forma prospectiva los casos incluidos para DSE-G, por intención de tratar, realizados por miembros del Grupo de Trabajo de Resección Endoscópica – DSE de la SEED. Se definió como complicación tanto el sangrado diferido como las perforaciones inmediatas y diferidas.

    Resultados:

    Se incluyeron 55 lesiones gástricas, pertenecientes a 12 centros en el período enero 2016 – junio 2017. En 51 casos se logró resección en bloque (92,7%). En 1 de los casos (1,8%) no se logró la resección por motivos técnicos y la paciente fue remitida a cirugía. En otros 3 (5,5%) la resección fue fragmentada. Histológicamente se resecaron 30 lesiones Viena 4 (54,5%) y 7 lesiones Viena 5 (12,7%). En 48 lesiones de origen epitelial se habían tomado biopsias previas a la DSE (87,3%). El estudio AP de la pieza mostró que las biopsias habían infraestadificado la histología en 19 casos (39,6%), sobreestadificó en 8 (16,7%) y no difirió en 21 (43,7%). Se logró una resección R0 en 43 casos (78,2%) y R0 curativa en 41 (74,5%). De las 7 lesiones Viena 5, en 2 casos (3,6%) se obtuvo una resección curativa. Las complicaciones incluyeron 2 perforaciones intraprocedimiento (3,6%) que se resolvieron endoscópicamente y 7 hemorragias diferidas (12,7%). De estas últimas, 3 precisaron transfusión (5,4%).

    Conclusiones:

    En nuestro medio, la DSE-G presenta peores resultados clínicos que los referidos en series asiáticas. En el 56% (27/48) de las lesiones biopsiadas, la DSE incrementó la precisión del estudio histológico. La principal complicación de la técnica es la hemorragia digestiva. El porcentaje de perforaciones es bajo y en todos los casos dicha complicación se resolvió endoscópicamente.


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