Utilidad de la repetición de la cápsula endoscópica

Introducción y Objetivos:

La cápsula endoscópica (CE) posee un alto valor predictivo negativo. Puede ser necesario repetirla ante sintomatología persistente o seguimiento de enfermedad de Crohn (EC). Objetivo determinar la utilidad de la CE en el diagnóstico y tratamiento tras la repetición de esta.

Material y métodos:

Se han realizado 684 cápsulas en 661 pacientes del 1/1/2014 al 31/5/2017. En 48 se ha realizado más de una CE, al menos una en la fecha del estudio, 107 CE: 2 CE a 40 pacientes, 3 a 5 y 4 a 3. Se excluyeron 3 pacientes por mala preparación.

Resultados:

Varones 23 (51,1%), edad media 49,5 años (DS 21,7). Indicaciones: HDOO 40% (18 pacientes), diarrea 17,8% (8), seguimiento EC 26,7% (12), pólipos 15,6% (7). Acuerdo absoluto de correlación intraclase (AICC): Total: 0,644 IC 0,351; 0,805, p < 0,001. HDOO: 0,426 IC -0,240; 0,765, p = 0,062. Diarrea: 0,966 IC 0,825; 0,993, p < 0,001. EC: 0 IC -1,074; 0,643; p = 0,500. Pólipos: 0,580 IC -2,621; 0,932, p = 0,182. Tiempo entre CE: mediana 28 meses, rango intercuartil 47. HDOO: se detectaron en 10 casos angiodisplasias en la segunda CE, habiendo sido normal en la primera en 6, en el 60% cambió el diagnóstico, recibieron tratamiento 6 (30%). Crohn: en la segunda CE, la actividad inflamatoria aumentó en 3 pacientes (25%), disminuyó en 7 (58,3%) y se mantuvo en 2 (16,6%). Conllevó cambio de tratamiento en 6 (50%), aumento del escalón terapéutico en 4 y desintensificación en 2.

Conclusiones:

En la HDOO recidivante, con primera CE normal, la segunda CE detecta angiodisplasias en el 60% de los pacientes. El valor predictivo negativo en esta indicación podría no ser tan elevado como se describe por otros autores. La actividad de la EC se puede monitorizar mediante CE y permite optimizar el tratamiento en el 50% de los casos.