Rendimiento de las solicitudes de colonoscopia de alta sospecha de cáncer colorrectal desde atención primaria

Introducción:

Las peticiones de colonoscopia desde Atención Primaria a la Unidad de Endoscopia del Hospital Son Llàtzer (Palma de Mallorca) desde 2014 están restingidas a la solicitud de colonoscopia por alta sospecha de cáncer colorrectal. Los criterios explicitados en la petición para la solicitud de la misma son la presencia de anemia con sangre oculta en heces positiva, tacto rectal patológico, cambio en el hábito deposicional tras descartar causa farmacológica o dietética o prueba de imagen patológica. Estas solicitudes se priorizan al resto de pruebas endoscópicas solicitadas en nuestro centro.

Objetivo:

Valorar la rentabilidad de las colonoscopias solicitadas desde Atención Primaria en base a los resultados de las pruebas y conocer el tiempo de demora en la realización.

Material y método:

Análisis retrospectivo de las solicitudes de colonoscopia realizadas desde Atención Primaria durante un año natural (2016). Revisión de los datos demográficos y endoscópicos con análisis estadistico con el programa PSPP.

Resultados:

Se recibieron 236 solicitudes de colonoscopia. El 46'7% de los pacientes eran varones y el 53'3% mujeres. La edad media fue de 65 años. La mediana de la demora fue de 33 días naturales. Se detectaron hallazgos relevantes en el 23'3% de las colonoscopias. Sólo se encontró asociación entre el sexo varón y los hallazgos relevantes (p = 0'01), si bien la edad podría ser un factor de confusión ya que la edad media en varones era de 88 años y en mujeres de 66. No se encontró asociación entre ninguna otra de las variables estudiadas.

Conclusiones:

• Los hallazgos relevantes detectados en las colonoscopias solicitadas desde Atención Primaria suponen el 23%, siendo resultados muy inferiores a lo esperado.

• La demora en la programación de estas solicitudes alta prioridad fue de 33 días naturales.

• El sexo varón en la colonoscopia fue la única variable relacionada con riesgo de lesión relevante, pudiendo tratarse de un factor confusional. Ninguno de los criterios de solicitud ni otros factores demográficos se asociaron con más resultados relevantes.

• Se precisa desarrollar estrategias comunicativas entre Atencion Primaria y Especializada para mejorar el rendimiento de estas solicitudes.