Rentabilidad de la endoscopia urgente en la hemorragia digestiva baja

Introducción:

La colonoscopia representa un rol indispensable en el manejo de la hemorragia digestiva baja (HDB). Sin embargo, el momento de su realización es controvertido. Nuestro estudio compara la rentabilidad de la endoscopia urgente (primeras 24 horas) vs. electiva (tras 24 horas).

Material y métodos:

Análisis retrospectivo de pacientes con HDB en los que se realizó colonoscopia entre enero 2016 y enero 2017. Las variables principales fueron la localización del sangrado y la efectividad de la terapéutica en caso de precisarla. Otros eventos analizados fueron datos demográficos y clínicos, hallazgos endoscópicos, días de ingreso o transfusión de hemoderivados entre otros. El análisis se ha realizado mediante el test de chi-cuadrado y U Mann-Whitney.

Resultados:

Se realizó colonoscopia en 85 pacientes, siendo 43 de manera urgente. La localización del sangrado se obtuvo en 21 pacientes (24,7%). En la colonoscopia urgente la localización del sangrado se consiguió en mayor proporción de casos que en la electiva (71,4% vs. 28,6%, p: 0,028), precisando la realización de terapéutica en más ocasiones (91,6% vs. 8,4%, p: 0,002), que en la mayor parte de los casos (91,6%) fue eficaz. No se observaron diferencias en cuanto a las características demográficas, comorbilidades o fármacos salvo en el consumo de antiagregantes (p: 0,000). Los pacientes con colonoscopia urgente presentaron mayores tasas de inestabilidad hemodinámica (p: 0,008) y requerimientos transfusionales (p: 0,035). No se observaron diferencias en cuanto a mortalidad y estancia hospitalaria, con baja tasa de resangrado.

Conclusiones:

La colonoscopia urgente obtuvo en nuestra serie mayores tasas de localización del sangrado y de terapéutica en comparación con la electiva. La presencia de inestabilidad hemodinámica o el consumo de antiagregantes influyeron en priorizar la colonoscopia, lo que apoya su realización de manera urgente en estos casos.