Ependimoma cervicomedular – relato de caso

Introdução: Ependimomas são as lesões intramedulares mais comuns na idade adulta, benignas e de crescimento lento, sendo o local de maior acometimento a coluna cervical. Surgem das células ependimárias do canal central da medula, estendendo-se cranial ou caudalmente.

Objetivo: Descrever caso de lesão intramedular cervicomedular.

Método: Revisão bibliográfica de artigos científicos pesquisados no Pubmed, Medline, Embase, Science Direct, The Cochrane Database. Resultado: Paciente CR, 44 anos, sexo feminino, queixando de dor de cabeça e cervical axial de início há 7 meses, evoluindo nas últimas 4 semanas com disestesia em face bilateral, rouquidão e disfagia. Ao exame: Paciente orientada no tempo e espaço, Glasgow 15, sem alterações pupilares, sem déficits apendiculares, reflexos vivos e preservados, desvio da língua para esquerda quando protusa e diminuição da sensibilidade ao toque leve da face bilateral. RNM Cervical: lesão intramedular se estendendo de C2 ao bulbo, isointensa em T1, hiperintensa no T2, homogênea, com cisto hiperintenso no T2 caudal e cranialmente a lesão, podendo representar bloqueio do fluxo liquórico. Cirurgia: Realizada retirada do arco posterior de C1, com laminectomia de C2 e craniectomia suboccipital mediana. Mielotomia na linha média encontrando lesão acinzentada e friável com bom plano de clivagem, ocupando praticamente todo canal raquidiano. Realizada ressecção total. Monitorizados nervos cranianos V, VII, X, XII, utilizando potencial evocado motor e sensitivo. Anatomopatológico: núcleos em arranjo perivascular compatível com achado de pseudorrosetas perivasculares. Paciente apresentou melhora significativa dos sintomas apresentados.

Conclusão: Os Ependimomas são lesões benignas intramedulares com apresentações diversas. Por serem lesões benignas, com plano de clivagem bem definido, sua completa ressecção, sem causar déficits incapacitantes deve ser sempre o objetivo da cirurgia.

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