Seltene Patientengruppen in der klinischen Routine: Behandlungs- und Outcomedaten von Patientinnen mit invasiv lobulärem, metastasiertem Mammakarzinom aus der prospektiven, deutschen Registerplattform OPAL

Zielsetzung Nach dem invasiv duktalem (IDC) ist das invasiv lobuläre Mammakarzinom (ILC) der zweithäufigste histologische Subtyp (5-10%). Trotz Unterschieden gibt es bislang keine gesonderten Therapieempfehlungen.

Methoden OPAL (NCT03417115), eine prospektive, multizentrische Registerplattform, ist die Fortführung des Tumorregisters Mammakarzinom. Seit 2007 wurden 3569 Patientinnen zu Beginn der Erstlinienbehandlung rekrutiert.

Ergebnisse Patientinnen mit ILC (n=410) waren bei Therapiebeginn älter (Median 68 vs. 63 Jahre), das Karzinom war häufiger Hormonrezeptor-positiv (87% vs. 74%), seltener HER2-positiv (13% vs. 26%) und wies häufiger peritoneale Metastasen (8% vs. 2%) oder ausschließlich Knochenmetastasen (19% vs. 13%) auf.

Patientinnen mit ILC wurden häufiger mit einer endokrinen Therapie +/- CDK4/6-Inhibitoren behandelt als Patientinnen mit IDC (60% vs. 38%), wobei das ILC häufiger Hormonrezeptor-positiv ist. Bei der Erstlinien-Chemotherapie betrug der Anteil der Taxane 21% (ILC) bzw. 25% (IDC).

Das mediane Gesamtüberleben (Patientinnen mit mind. 3 Jahren Follow-Up) war vergleichbar (ILC: n=154, 30,6 Monate, 70% Events, 95%-CI 26.1 - 36,9, IDC: n=734, 33.8 Monate (61% Events, 95%-CI 30,6 - 38,4). Ein multivariates Cox-Regressionsmodell zeigte, dass eine lobuläre Histologie schwach mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert war (IDC vs. ILC HR: 0,827 (95%-CI: 0,687-0,996), p=0.045). Andere Faktoren waren stärker mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert (ECOG>1, negativer Hormonrezeptorstatus, negativer HER2-Status, höheres Grading (G3/4), Tumorstadium II/III vs. IV (Primärdiagnose) und ausschließlich Lebermetastasen, peritoneale Metastasen oder sonstige (nicht)viszerale Metastasen vs. Knochenmetastasen).

Zusammenfassung OPAL zeigt ähnliche Behandlungsstrategien für das ILC und IDC, sodass wir dem ILC eventuell therapeutisch nicht gerecht werden. Das ILC ist schwach mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert. Dieser Tumorsubtyp sollte in Studien berücksichtigt werden.

Interessenkonflikt

Marc Thill: Advisory role: Amgen, AstraZeneca, Biom‘Up, Celgene, Daiichi Sankyo, Eisai, Genomic Health, Lilly, MSD, Norgine, Neodynamics, Novartis, Pfizer, pfm Medical, Roche, RTI Surgical, Tesaro; Lecture/speaker engagement fees: Amgen, AstraZeneca, Celgene, Clovis, Eisai, Genomic Health, Hexal, MCI, Medtronic, MSD, Novartis, Omniamed, Pfizer, pfm Medical, Roche, RTI Surgical; Manuscript fees: Amgen, Celgene; Other remuneration: Trial Funding, Genomic Health Anja Welt: Anstellungsverhältnis oder Führungsposition: Oberärztin am University Hospital Essen, Germany; Beratungs- bzw. Gutachtertätigkeit: Amgen, Roche, Novartis, Pfizer, Tesaro, Lilly; Honorare: Roche, Eisai, Amgen, AstraZeneca, iOMEDICO, Pfizer, Daiichi Sankyo, Interplan; Finanzierung wissenschaftlicher Untersuchungen: Novartis Elmar Stickeler: Consulting Fees: Astra Zeneca, Novartis, Roche, Trinovis Jacqueline Rauh: Honorare durch Studienteilnahmen Norbert Marschner: Salary: Engaged by iOMEDICO; Consulting Fees (e.g. advisory boards): Novartis, Roche, Celgene, Lilly Mundipharma, Mylan, AMGEN, Pfizer; Contracted Research: Roche, Lilly, Pfizer, Mylan, AMGEN, Mundipharma, Celgene; Ownership Interest: Shares of iOMEDICO Nadia Harbeck: Consulting Fees (e.g. advisory boards): Agendia, Astra Zeneca, Celgene, Daiichi-Sankyo, Lilly, MSD, Novartis, Odonate, Pfizer, Roche, Sandoz/Hexal, Seattle Genetics; Fees for Non-CME Services Received Directly from Commercial Interest or their Agents (e.g. speakers´ bureaus): Amgen, Astra Zeneca, Daiichi-Sankyo, Genomic Health, Lilly, MSD, Novartis, Pfizer, Roche; Contracted Research: All to institution; Ownership Interest: West German Study Group Achim Wöckel: Consulting Fees (e.g. advisory boards): Amgen, AstraZeneca, Aurikamed, Celgene, Eisai, Lilly, Novartis, Pfizer, Roche, Tesaro, Sirtex, MSD Thomas Decker: Consulting Fees (e.g. advisory boards): Novartis, iOMEDICO

Publication History

Article published online:
01 June 2021