Magnetresonanztomographie und Magnetresonanzarthrographie des Labrum acetabulare: Vergleich mit operativen Ergebnissen

Zusammenfassung.

Ziel: Die Bestimmung der Wertigkeit der konventionellen Magnetresonanztomographie (MRT) und der Magnetresonanzarthrographie (MR-Arthrographie) in der Abklärung von Läsionen des Labrum acetabulare im Vergleich mit Operationsbefunden (Goldstandard). Methode: Bei 40 Patienten (40 Hüftgelenke) mit klinischem Verdacht auf eine Labrumläsion wurde das Hüftgelenk in koronaler und axialer Ebene mittels konventioneller MRT unter Verwendung von T₁-gewichteten und protonendichte-gewichteten Spinechosequenzen untersucht. Zusätzlich wurde bei allen Patienten eine MR-Arthrographie des Hüftgelenkes mit schräg-koronalen und schräg-sagittalen 3D T₁-gewichteten Gradientenechosequenzen nach intraartikulärer Injektion einer 2 mmol/l Lösung von Gadolinium-DTPA durchgeführt. Die Labra wurden prospektiv hinsichtlich Morphologie, Signalintensität und Ein- oder Abrissen evaluiert und die MRT- und MR-Arthrographie-Befunde mit den operativ gefundenen Ergebnissen verglichen. Ergebnisse: Die Operationen ergaben 34 Labrumläsionen und 6 unauffällige Labra. Die MRT war bei 24 Labrumläsionen und zwei unauffälligen Labra diagnostisch richtig. Die MR-Arthrographie führte bei 30 Labrumläsionen und 5 unauffälligen Labra zum richtigen Ergebnis. Die Sensitivität der MRT lag bei 80 %, die Genauigkeit bei 65 %, die Sensitivität der MR-Arthrographie bei 95 % und die Genauigkeit bei 88 %. Schlussfolgerungen: Verglichen mit der konventionellen MRT lässt sich die Aussagekraft hinsichtlich Läsionen des Labrum acetabulare mit der MR-Arthrographie signifikant verbessern. Die konventionelle MRT ist zur Abklärung von Labrumläsionen somit nur bedingt geeignet. Bei der Frage nach Labrumläsionen ist der MR-Arthrographie der Vorzug zu geben.

Magnetic resonance imaging and magnetic resonance arthography of the acetabular labrum: Comparison with surgical findings.

Aim of the study: To evaluate the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance (MR) arthrography in detecting acetabular labral lesions in correlation to surgical findings. Patients and Methods: Forty patients (40 hips) with chronic hip pain and a strong clinical suspicion of labral lesions were examined with MRI in the coronal and axial plane by obtaining T₁ weighted and proton density-weighted spin echo sequences. Additionally, MR arthrography of the hip joint in the coronal oblique and sagittal oblique plane was performed by obtaining T₁-weighted three-dimensional gradientecho sequences after the intraarticular injection of gadopentate dimeglumine. The labra were prospectively evaluated on the basis of morphology, signal intensity, the presence or absence of a tear, and their attachment to the acetabulum. All patients underwent surgery, and the MRI findings and MR arthrography findings were compared with the surgical results. Results: Surgically, 34 labral lesions, and 6 normal labra were detected. MRI correctly depicted labral lesions in 24 patients and two normal labra, and MR arthrography correctly depicted labral lesions in 30 patients and 5 normal labra compared with the surgical results. The sensitivity of MRI was 80 %, the accuracy of MRI was 65 %, the sensitivity of MR arthrography was 95 %, and the accuracy of MR arthrography was 88 %. Conclusions: MR arthrography enables considerably more accurate detection of acetabular labral lesions than MRI. MR arthrography should be the method of choice for the diagnosis of the presence or absence of acetabular labral lesions in patients with chronic hip pain and a strong clinical suspicion of labral lesions.

Schlüsselwörter:

Hüfte, Magnetresonanztomographie - Hüfte, Magnetresonanzarthrographie - Labrum acetabulare - Magnetresonanztomographie, vergleichende Studien

Key words:

Hip, magnetic resonance imaging - Hip, magnetic resonance arthrography - Acetabular labrum - Magnetic resonance imaging - Comparative studies

Literatur

• 1 Fitzgerald R H. Actebular labral tears. Diagnosis and treatment.  Clin Orthop Rel Res. 1995;  311 60-68
• 2 Ikeda T, Awasya C, Suzuki S, Okada Y, Tada H. Tom acetabular labrum in young patients. Arthroscopic diagnosis and management.  J Bone Joint Surg (Br). 1988;  70 13-16
• 3 Suzuki S, Awaya G, Okada Y, Meakawa M, Ikeda T, Tada H. Arthroscopic diagnosis of ruptured acetabular labrum.  Acta Orthop Scand. 1986;  57 513-515
• 4 Tschauner C, Hofmann S, Czerny C. Hüftdysplasie: Morphologie, Biomechanik und therapeutische Prinzipien unter Berücksichtigung des Labrum acetabulare.  Orthopäde. 1997;  26 89-108
• 5 Ueo T, Suzuki S, Iwasaki R, Yoshikawa J. Rupture of the labra acetabularis as a cause of hip pain detected arthroscopically, and partial limbectomy for successful pain relief.  Arthroscopy. 1990;  6 48-51
• 6 Kim Y T, Azuma H. The nerve endings of the acetabular labrum.  Clin Orthop Rel Res. 1995;  320 176-181
• 7 Brossmann J, Plötz G MJ, Steffens J-C, Hasenpflug J, Heller M. MR-Arthrographie des Labrum acetabulare - Radiologisch-anatomische Korrelation an 20 Leichenhüften.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  171 143-148
• 8 Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, Tschauner C, Engel A, Recht M P, Kramer J. Lesions of the acetabular labrum: accuracy of MR imaging and MR arthrography in detection and staging.  Radiology. 1996;  200 225-230
• 9 Czerny C, Hofmann S, Urban M, Tschauner C, Neuhold A, Pretterklieber M, Recht M P, Kramer J. Arthrography of the Adult Acetabular Capsular Complex: Correlation with Surgery and Anatomy.  Amer J Roentgenol. 1999;  173 345-349
• 10 Leunig M, Werlen S, Ungerböck A, Ito K, Ganz R. Evaluation of the acetabular labrum by MR arthrography.  J Bone Joint Surg (Br). 1997;  79 230-234
• 11 Petersilge C A, Haque M A, Petersilge W J, Lewin J S, Lieberman J M, Buly R. Acetabular labral tears: evaluation with MR arthrography.  Radiology. 1996;  200 231-235
• 12 Lecouvet F E, Vande Berg B C, Malghem J, Lebon C J, Moysen P, Jamart J, Maldague B E. MR imaging of the acetabular labrum: variations in 200 asymptomatic hips.  Amer J Roentgenol. 1996;  167 1025-1028
• 13 Hodler J, Yu J S, Goodwin D, Haghigi P, Trudell D, Resnick D. MR Arthrography of the hip: improved iamging of the acetabular labrum with histologic correlation in cadavers.  Amer J Roentgenol. 1995;  165 887-891
• 14 Klaue K, Durnian C W, Ganz R. The acetabular rim syndrome: a clinical presentation of dysplasia of the hip.  J Bone Joint Surg (Br). 1991;  73 423-429
• 15 Petersilge C A. Current concepts of MR arthrography of the hip.  Semin Ultrasound CT and MR. 1997;  18 291-301
• 16 Chandnani V P, Yeager T D, DeBerardino T, Christensen K, Gagliardi J A, Heitz D R, Biard D E, Hansen M F. Glenoid labral tears: Prospective evaluation with MR imaging, MR arthrography, and CT arthrography.  Amer J Roentgenol. 1993;  161 1229-1235
• 17 Flannigan B, Kursunoglu-Brahme S, Snyder S, Karzel R, DelPizzo W. MR imaging.  Amer J Roentgenol. 1990;  155 829-832
• 18 Freyschmidt J. Über die Verantwortlichkeiten des Radiologen in der Skelettradiologie.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 1-6