Das TNM-System und der onkoradiologische Befund

Die TNM-Klassifikation ist das weltweit anerkannte und verbreitete System der Einteilung maligner Tumoren nach ihrer anatomischen Ausbreitung. Sie wurde von dem französischen Chirurgen Pierre F. Denoix (1912-1990) in den vierziger Jahren entwickelt und seitdem vielfach modifiziert; derzeit ist die fünfte Auflage (1997) in Gebrauch [1]. Das Unternehmen wird getragen von der International Union Against Cancer (UICC), die im Jahre 1950 ein Committee on Tumour Nomenclature and Statistics berufen hat, von dem die klinischen Stadien der bösartigen Erkrankungen auf der Basis eines Vorschlags der WHO definiert wurden. Dabei stand lange Zeit die klinisch und histopathologisch bestimmte Ausdehnung der bösartigen Geschwulst als Gradmesser der Erkrankung im Vordergrund. Der Beitrag der bildgebenden Diagnostik zur Lösung dieser Aufgabe war bescheiden, solange lediglich die konventionellen Verfahren flächendeckend zur Verfügung standen. Diese missliche Situation hat sich Ende der siebziger, Anfang der achtziger Jahre zu ändern begonnen. Die damals erzielten Fortschritte der medizinischen Bildgebung, insbesondere die durch CT und MRT gewonnenen Erkenntnisse, fanden Eingang in die 1987 erschienene vierte Auflage der TNM-Klassifikation [2]. Die Stadieneinteilung der malignen Tumoren gewann dadurch insgesamt enorm an Bedeutung, weil sie anders als bis dahin vor der Operation oder sogar ohne einen chirurgischen Eingriff durchgeführt werden konnte.

Literatur

• 1 UICC .Hg. u. übers. v. Wittekind Ch, Wagner G TNM-Klassifikation maligner Tumoren. 5. Auflage. Heidelberg; Springer 1997
• 2 Sobin L H, Ros P R. Radiology and the New TNM Classification of Tumours: The Future.  Radiology. 1990;  176 1-4
• 3 Sakata K, Hareyama M, Tamakawa M, Oouchi A, Sido M, Nagakura H, Akiba H, Koito K, Himi T, Asakura K. Prognostic factors of nasopharynx tumors investigated by MR imaging and the value of MR imaging in the newly published TNM staging.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999;  43 273-278
• 4 Dost P, Schrader M, Talanow D. Nutzen der Abdomensonographie und der Skelettszintigraphie bei der TNM-Einteilung von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich.  HNO. 1994;  42 418-421
• 5 Hölscher A H, Dittler H J, Siewert J R. Staging of squamous esophageal cancer: accuracy and value.  World J Surg. 1994;  18 312-320
• 6 Heng D M, Wee J, Fong K W, Lian L G, Sethi V K, Chua E T, Yang T L, Khoo Tan H S, Lee K S, Lee K M, Tan T, Chua E J. Prognostic factors in 677 patients in Singapore with nondisseminated nasopharyngeal carcinoma.  Cancer. 1999;  86 1912-1920
• 7 Sulfaro S, Barzan L, Querin F, Lutman M, Caruso G, Comoretto R, Volpe R, Carbone A. T staging of the laryngopharyngeal carcinoma. A 7-year multidisciplinary experience.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;  115 613-620
• 8 Crecco M, Vidiri A, Vigili M G, Saracca E, Palma O, Marzetti A, Squillaci S. Evaluation of the T parameter of TNM classification of tumors of the tonsillar region. Correlation of MR and pathological data.  Acta Otorhinolaryngol Ital. 1994;  14 543-551
• 9 Hermans R, Verwaerda L, De Schrijver T, Baert A L. CT and MR imaging in tumours of the tongue, tongue base, and floor of the mouth: a comparative study.  J Belge Radiol. 1994;  77 78-83
• 10 Bulzebruck H, Krysa S, Bauer E, Probst G, Drings P, Vogt-Moykopf I. Validation of the TNM classification (4th edn) for lung cancer: first results of a prospective study of 1086 patients with surgical treatment.  Eur J Cardiothoracic Surg. 1991;  5 356-362
• 11 Lahde S, Paivansalo M, Rainio P. CT for predicting the respectability of lung cancer. A prospective study.  Acta Radiol. 1991;  32 449-454
• 12 Lewis J W, Pearlberg J L, Beute G H, Alpern M, Kvale P A, Gross B H, Magilligan D J. Can computed tomography of the chest stage lung cancer? Yes and no.  Ann Thorac Surg. 1990;  49 591-595
• 13 Kayser K, Fitzer M, Bulzebruck H, Bosslet K, Drings P. TNM stage, immunohistology, syntactic structure analysis and survival in patients with small cell anaplastic carcinoma of the lung.  J Cancer Res Clin Oncol. 1987;  113 473-480
• 14 White P G, Adams H, Crane M D, Butchart E G. Preoperative staging of carcinoma of the bronchus: can computed tomographic scanning reliably identify stage III tumours?.  Thorax. 1994;  49 951-957
• 15 Japanese Committee for Registration of Esophageal Cancer . A proposal for a new TNM classification of esophageal carcinoma.  Jpn J Clin Oncol. 1985;  14 625-636
• 16 Miwa K. Japanese Research Society for Gastric Cancer . Evaluation of the TNM classification of stomach cancer and proposal for its rational stage-grouping.  Jpn J Clin Oncol. 1984;  14 385-410
• 17 Tio T L, Cohen P, Coene P P, Udding J, den Hartog Jager F C, Tytgat G N. Endosonography and computed tomography of esophageal carcinoma. Preoperative classification compared to the new (1987) TNM system.  Gastroenterology. 1989;  96 1478-1486
• 18 Zagoria R J, Schlarb C A, Ott D J, Bechtold R I, Wolfman N T, Scharling E S, Chen M Y, Loggie B W. Assessment of rectal tumor infiltration utilizing endorectal MR imaging and comparison with endoscopic rectal sonography.  J Surg Oncol. 1997;  64 312-317
• 19 Brown G, Richards C J, Newcombe R G, Dallimore N S, Radcliffe A G, Carey D P, Bourne M W, Williams G T. Rectal carcinoma: thin-section MR imaging for staging in 28 patients.  Radiology. 1999;  211 215-222
• 20 Joyeux H, Jager M, Briand D, Servois V, Masson B, Borianne P, de Reffye P. Application d'infographie tridimensionelle en cancérologie.  Bull Acad Natl Med. 1996;  180 1455-1465
• 21 Berberich W, Kayser K, Schnabel K, van Kaick G. CT-Volumetrie intrathorakaler raumfordernder Prozesse.  Strahlentherapie. 1984;  160 05-611
• 22 Pameijer F A, Balm A J, Hilgers F J, Muller S H. Variability of tumor volumes in T3-staged head and neck tumors.  Head Neck. 1997;  19 6-13
• 23 Therasse P, Arbuck S G, Eisenhauer E A, Wanders J, Kaplan R S, Rubinstein L, Verweij J, Van Glabbeke M, van Oosterom A T, Christian M C, Gwyther S G. New Guidelines to Evaluate the Response to Treatment in Solid Tumors.  J Natl Cancer Inst. 2000;  92 205-216
• 24 Sobin L H. Cancer staging: future directions for the TNM classification.  Semin Surg Oncol. 1992;  8 107-110