Antibiotika, Purpura und Ulzera:

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 47-jährige Frau stellte sich wegen einer palpablen Purpura beider Unterschenkel nach Einnahme von 6 Tabletten Clarithromycin aufgrund einer Pneumonie vor.

Untersuchungen: Bis auf eine leichte Mikrohämaturie gab es keine Hinweise für eine Organbeteiligung. Die Histologie einer Hautbiopsie zeigte eine leukozytoklastische Vaskulitis.

Therapie und Verlauf: Ursache der Hautveränderungen war eine Hypersensitivitätsvaskulitis durch Clarithromycin. Es bildeten sich tiefe Hautnekrosen, deren Abheilung sich über Monate hinzog.

Folgerung: Clarithromycin kann Ursache einer Hypersensitivitätsvaskulitis sein, deren ansonsten oft blander Verlauf zu schweren lokalen Komplikationen führen kann. Die Diagnose einer Hypersensitivitätsvaskulitis kann gestellt werden, wenn sich in der Hautbiopsie eine leukozytoklastische Vaskulitis findet, der Patient über 16 Jahre alt ist, eine palpable Purpura hat und ein auslösendes Agens zu eruieren ist. Therapeutisch entscheidend ist das Absetzen dieses Agens. Der positive prognostische Effekt einer oft praktizierten systemischen Therapie mit Steroiden ist nicht evidenzbasiert.

Summary

History and clinical findings: A 47- year-old woman presented with palpable purpura of both lower limbs after taking six tablets of clarithromycin for pneumonia.

Investigations: Apart from mild microhematuria there were no other signs of organ involvement. Histology of a skin biopsy revealed a hypersensitivity vasculitis.

Treatment and course: A hypersensitivity vasculitis due to clarithromycin was the cause of the purpura. The course of this hypersensitivity vasculitis was severe and protracted over weeks with formation of deep ulcerative skin lesions.

Conclusion: Clarithromycin may be the cause of a hypersensitivity vasculitis: often the course of the disease is mild, but it may also lead to severe local complications. The diagnosis of hypersensitivity vasculitis can be made in a patient over 16 years of age if there is the combination of a triggering substance, purpura and leukocytoclastic vasculitis. The most important step is immediate withdrawal of the causative agent. A beneficial effect of treatment with steroids on prognosis is not proven.

Schlüsselworte

Hypersensitivitätsvaskulitis - Purpura - Clarithromycin

Key words

hypersensitivity vasculitis - clarithromycin - purpura

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