Neurologische, psychiatrische und testpsychologische Befunde nach der Behandlung von hirneigenen Tumoren

Zusammenfassung

46 Patienten wurden im Durchschnitt 4,4 Jahre nach operativer Behandlung eines hirneigenen Tumors in einheitlicher Weise neurologisch, psychiatrisch und testpsychologisch untersucht. Bei keinem Patienten waren zum Zeitpunkt der Befunderhebung Zeichen eines Tumorrezidivs nachweisbar. Die Ergebnisse der Testuntersuchungen wurden mit denen einer nach Alter und Geschlecht vergleichbaren Kontrollgruppe von 86 neuropsychiatrisch unauffälligen Probanden verglichen.

Mehr als die verschiedenen, im wesentlichen lokalisationsabhängigen neurologischen Ausfälle sind die organisch fundierten psychischen Veränderungen für die Beeinträchtigungen der Befindlichkeit und Leistungsfähigkeit der Untersuchten von Bedeutung. Im Vordergrund stehen eine Verlangsamung und Einbuße an psychischer Beweglichkeit, (meist depressive) Stimmungsveränderungen, Einschränkungen des Steuerungsvermögens in belastenden Situationen und Minderungen intellektueller Fähigkeiten. Die psychischen Abweichungen unterstreichen die Notwendigkeit, bei der Nachbetreuung Gliomoperierter neben den neurologischen besonders die psychopathologischen Befunde zu beachten und bei allen Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen in Rechnung zu stellen.

Summary

46 Patients were investigated by standard neuropsychiatrie and psychometric tests, on an average 4.4 years after operative treatment of intrinsic brain tumours. In no patient was any sign of a recurrence of tumour demonstrable at the time of the investigation. The results of the test investigations were compared with those obtained unobtrusively from a control group of 86 neuro-psychiatric patients matched according to age and sex.

The organically based psychical changes are of more importance in relation to the impairment of health and efficiency of those investigated, than the various neurological deficits related essentially to the localisation of the lesion. The prominent feature is a slowing down and damage to the psychic lability (mostly depressive), changes in mood, restriction of the power of control in difficult situations and reduction of the intellectual efficiency. The psychic changes emphasise the necessity of paying attention to the neurological and particularly the psychopathological findings in the aftercare of glioma cases and taking these into account in all measures for treatment and rehabilitation.

Résumé

46 malades ont été soumis d'une façon routinière environ 4,4 années après excision d'une tumeur à des examens neuropsychiatriques accompagnés de psychotests. Aucun de ces sujets ne présentait un symptôme de récidive au moment de l'examen. Les résultats de ces tests ont été mis en regard de ceux d'un groupe de 86 sujets d'age et de sexe approchant ne donnant lieu à aucune remarque particulière du point de vue de leur comportement neuro-psychiatrique.

Des modifications psychiques d'ordre organique bien plus que les déficits neurologiques directement liés à l'ancienne tumeur étaient cause de perturbations du comportement et de la capacité de travail. On notait avant tout un ralentissement de la mobilité psychique, une altération thymique le plus souvent dans le sens d'une dépression, une réduction de l'initiative dans des situations de tension et une diminution des capacités intellectuelles. Ces modifications psychiques doivent être notées durant la période post-opératoire et donner lieu, à côté des suites neurologiques proprement dites, à des mesures de réhabilitation particulière.

Resumen

46 pacientes fueron observados en un promedio de 4'4 años después del tratamiento operatorio de un tumor cerebral y de una forma unitaria, neurológico, psiquiátrica y psicológicamente en ninguno de los pacientes existían en el momento de la observación signos de una recidiva tumoral. Los resultados de los tests psicológicos se compararon con los de un grupo de control de 86 probandos carentes de toda sintomatología neuropsiquiátrica y de edad y sexo comparables a los de los pacientes.

Las alteraciones psíquicas, de origen órganico, son más importanoara la alteraciôn del estado general y del rendimiento de los explorados que los distintos síntomas neurológicos deficitarios dependientes fundamentelmente de la localización. En el primer plano se observa un elentecimiento y pérdida de la psicomotilidad, alteraciones del ánimo (generalmente depresivo), disminución de la adaptabilidad a situaciones de sobrecarga y limitación de la capacidad intelectual. Las alteraciones psíquicas subrayan la necesidad de tener en cuenta además del neurologie los hallazgos psicopatológicos en la atención postoperatoria de los pacientes operados de gliomas así como en las medidas de tratamiento y rehabilitación.