Venenersatz kleinkalibriger Arterien

Zusammenfassung

Im Tierexperiment kann man unter Benutzung eines Operationsmikroskopes und besonders feinem Nahtmaterial bis 1 mm breite Arterien mit Erfolg anastomosieren. Von 1961 bis 1972 wurden bei 82 Patienten mit weit fortgeschrittener Arteriopathie im Stadium III/IV Venentransplantationen an Unterschenkelarterien vorgenommen. Der Außendurchmesser betrug 2–3 mm. Die Operabilität läßt sich aufgrund des Angiogrammes nicht sicher voraussagen. Die distale Anastomose wurde am Truncus tibiofibularis vorgenommen und auf eine der Unterschenkelarterien ausgedehnt, in der Mehrzahl wurde die Vene mit einer der 3 Unterschenkelarterien End-zu-End anastomosiert. Von den mit funktionstüchtigem Transplantat entlassenen Patienten – zwei Drittel der Operierten – sind 20 % mit offener Vene an der Grundkrankheit oder am Krebs im Laufe von 6 Jahren gestorben, 20 % wurden nach 4 postoperativen Jahren nicht mehr erreicht, 40 % der Anfangserfolge thrombosierten zwischen 1œ bis 10 Jahren und 20 % sind 1 bis 7 Jahre nach der Operation frei durchgängig. Die gemessen an der Schwere der Grunderkrankung positive Bilanz wird durch die Tatsache unterstrichen, daß auch bei einer sekundären Thrombosierung des Venentransplantates eine für mehr oder minder lange Zeit verbesserte Blutdurchströmung in der Lage war, einen kritischen Zustand in eine für den Patienten erträgliche Situation umzuwandeln.

Summary

With the help of an operating microscope and special suture material, it is possible to anastomose arteries of up to 1 mm in diameter in animals. Between 1961 and 1972, venous grafts were performed in 82 patients with advanced arteriopathy of the lower leg arteries in stages III/IV. The external diameter averaged 2–3 mm. The operability could not be predicted from the angiograms. The distal anastomosis was performed on the tibio-fibular trunk and extended to one of the lower leg arteries. The veines were generally anastomosed end to end with one of the three lower leg arteries. Two thirds of the patients operated could be discharged with a functioning graft. Of these, 20 % died with patient veins from their basic disease or from carcinoma within 6 years, 20% could not be contacted 4 years postoperatively, 40 % thrombosed within 11/2–10 years and 20 % still had patient veins 1–7 years after operation. Considering the severity of the basic disease a positive balance is emphasised by the fact that even in cases of secondary thrombosis of the venous graft, blood circulation was improved over a shorter or longer period and thus changed a critical condition into one bearable to the patient.