Der Einfluß operativ angelegter arterio-venöser Shunts am Handgelenk auf die periphere Hämodynamik der oberen Extremität

Zusammenfassung

Durch venenverschlußplethysmographische Messungen der Unterarmdurchblutung in Ruhe, nach arterieller Drosselung und nach standardisierter Arbeit der Unterarmmuskulatur werden bei Hämodialyse-Patienten mit operativ angelegtem Shunt am Handgelenk hämodynamische Veränderungen beider oberer Extremitäten aufgezeigt. Aus der plethysmographischen Einflußkurve am Shuntarm läßt sich dabei sowohl der Anteil des Shuntvolumens mit durchschnittlich 168 ± 84 ml/min als auch die eigentliche Gewebsdurchblutung mit durchschnittlich 6,1 ± 2,5 ml/min/100 ml Gewebe berechnen. Die Gewebsdurchblutung am Shuntarm ist gegenüber der kontralateralen Seite signifikant um 18 % erniedrigt, was als Gegenregulation der Widerstandsgefäße auf die Widerstandserniedrigung im Shuntkreislauf gedeutet wird. Gegenüber Normalwerten findet sich an beiden Armen eine deutlich erhöhte Ruhedurchblutung sowie eine beinahe verdoppelte reaktive Hyperämie und Arbeitshyperämie. Dies wird vor allem als Folge der durch die Anämie herabgesetzten Blutviskosität der Patienten gedeutet.

Summary

Haemodynamic changes in both upper extremities could be measured by venous closure plethysmography of the lower arm circulation at rest, after arterial compression, and after standardised work of the lower arm musculature in haemodialysis patients with operative shunt on the wrist. Both the shunt volume, averaging 168 ± 84 ml/min as well as the actual tissue circulation averaging 6.1 ± 2.5 ml/min/100 ml tissue could be calculated from the Plethysmograph on the shunt arm. The tissue circulation on the shunt arm is significantly lower (18 %) than on the contralateral side. This is considered to be due to the regularly influence of the vessels on the lowering of resistance in the shunt arm. Compared to normal values, a clear increase in rest circulation as well as an almost doubled hyperaemia and work hyperaemia was found in both arms. This is regarded primarily as the result of the lowering of the blood viscosity due to the anaemia.