Resultate der Resektionsbehandlung der primären Bronchektasien

Zusammenfassung

Im Zeitraum von 14 Jahren wurden 143 Patienten wegen primärer Bronchektasien operiert. Bei 110 Kranken mit unilateralen Veränderungen und bei 25 Patienten mit asymmetrischen bilateralen Prozessen wurden einseitige, bei 18 Kranken mit ausgedehnten symmetrischen bilateralen Veränderungen aber doppelseitige Resektionen in zwei Sitzungen vorgenommen. Bei einseitiger Operation wurden im Durchschnitt 4,5 Segmente, bei doppelseitiger im Mittel 7,9 Segmente entfernt. Die Operationsmortalität betrug 1,4%.

132 operierte Patienten wurden nachkontrolliert. Bei 112 (85%) lag die Operation zwischen 5 und 14 Jahren zurück. Die Resultate sind gut bis sehr gut bei 70 von 100 Patienten mit einseitigen Läsionen (70%) und bei 17 von 25 Patienten mit einseitiger Resektion wegen asymmetrischer bilateraler Veränderungen (68%), aber nur bei 8 von 18 bilateral resezierten Patienten (44,5%). Ein mindestens befriedigendes Resultat wurde in diesen Gruppen bei 84%, 92% bzw. 72% erzielt. Bei Patienten mit unilateralen und bei solchen mit asymmetrischen bilateralen Läsionen kann die Resektion empfohlen werden, sofern nicht mehr als höchstens 6 Segmente entfernt werden müssen. Bei ausgedehnten symmetrischen bilateralen Bronchektasien ist aber dringend davon abzuraten. Namentlich sind Resektionen im Ausmaß von 8 und mehr Segmenten kontraindiziert.

Summary

During a period of 14 years, 143 patients with primary bronchiectasis have been surgically treated at the Department of Surgery A of the University Hospital in Zurich, Switzerland. Unilateral resections were performed in 100 patients with unilateral lesions and in 25 patients with asymmetric bilateral lesions. 18 patients with extensive bilateral disease underwent staged resection on both sides. In the first two groups an average of 4,5 segments were removed, while an average of 7.9 segments have been excised in the third. Postoperative mortality was 1.4% (2 patients).

132 patients were followed-up. In 112 of them (85%) surgery had been done 5–14 years previously. Good to excellent results were obtained in 70 out of 100 patients resected for unilateral disease (70%) and in 17 out of 25 patients with unilateral resection for asymmetric bilateral lesions (68%), but in only 8 out of 18 patients with bilateral procedures (44.5%). In all these three groups, 84%, 92%, and 72% respectively of all the patients were at least improved. According to these observations surgery can be recommended for circumscribed unilateral and for asymmetric bilateral lesions, when resection can be limited to a maximum of 6 segments, while patients with extensive symmetric bilateral lesions should not undergo surgical treatment. Resections of 8 and more segments are contraindicated.

Résumé

Dans une période de 14 ans, 143 malades de la Clinique Chirurgicale Universitaire de l'Hôpital de Zurich ont été opérés de bronchectasies primaires. L'opération fut unilatérale dans 110 cas de malades souffrant de lésions unilatérales et dans 25 cas présentant des lésions bilatérales asymétriques. Des résections bilatérales en deux temps furent effectuées chez 18 malades présentant des lésions symétriques bilatérales importantes. Les résections furent de 4,5 segments en moyenne pour l'intervention unilatérale et de 7,9 segments pour l'intervention bilatérale. Le taux de la mortalité opératoire fut de 1,4%. 132 malades opérés subirent des contrôles postopératoires. Les contrôles chez 112 malades (85%) furent effectués de 5 à 14 ans après l'intervention. Les résultats sont bons à très bons chez 70 malades sur un ensemble de 100 cas (70%) avec des lésions unilatérales, chez 17 malades sur un groupe de 25 cas (68%) avec des lésions bilatérales asymétriques et chez seulement 8 malades du dernier groupe des 18 malades (44,5%) ayant sub une opération bilatérale. Un résultat satisfaisant fut obtenu dans le 84% du premier groupe. dans le 92% du second groupe et dans le 72% du troisième groupe. La résection peut ainsi être recommandée en présence de lésions unilatérales ou de lésions bilatérales asymétriques pour autant que la résection n'implique pas plus de six segments. En présence de bronchectasies symétriques bilatérales étendues, il faut renoncer à une résection. Les résections de huit segments et plus en particulier sont à déconseiller.