Untersuchungen zur Ätiologie von Postmenopausenblutungen

Zusammenfassung

In 1106 Fällen von Blutungen in der Menopause war eine diagnostische Abrasio durchgeführt worden. Bei 868 Patientinnen (78,5%) gelang es, die Blutungsursache anhand der Gewebsproben zu ermitteln. In 204 Fällen (18,4%) reichte das Biopsiematerial nicht für eine eindeutige Klärung aus. Von 34 Frauen (3,0%) konnte kein histologisch verwertbares Material gewonnen werden. In 273 Fällen (24,7%) wurde ein maligner Tumor des Genitaltraktes als Blutungsursache gefunden, darunter bei 25 Frauen (7,2%) mit postklimakterischen Blutungen und bei 248 Frauen (32,6%) mit Postmenopausenblutungen. Die Relation von Zervixkarzinomen zu Corpuskarzinomen betrug 7 : 5, wobei das Zervixkarzinom früher auftrat. Von gutartigen Veränderungen wurden als Blutungsursache in 595 Fällen (32,8%) Polypen, vorwiegend in den ersten Jahren nach der Menopause, gefunden. Eine Schleimhauthyperplasie unklarer Genese wurde in 78 Fällen (7,0%) festgestellt, Hormonzufuhr in 61 Fällen (5,5%). Bei 43 Frauen war eine Portio-Erosion, bei 51 eine Colpitis senilis die Blutungsursache. Extragenitale Blutungen aus dem Harntrakt oder aus dem Dickdarm konnten in 27 Fällen (2,4%) als Ursache einer vermeintlich vaginalen Blutung ermittelt werden. Ungeklärt blieben 78 Fälle (7,0%). Die Ergebnisse weisen auf die Notwendigkeit einer diagnostischen Abrasio bei Postmenopausenblutungen hin.

Summary

Diagnostic (fractionated) scrapings were obtained from 1106 women with postmenopausal bleeding. The cause of the bleeding was diagnosed from the tissue samples in 868 patients (78.5%). In 204 women the amount of biopsy material obtained was insufficient for a definitive diagnosis, while in 34 women no material suitable for histological evaluation was obtained. In 273 women (24.7%) a malignant tumour of the genital tract was found to be the cause of the bleeding, including 25 instances (7.2%) with postclimacteric and 248 (32.6%) with postmenopausal bleeding. The ratio of cervical to uterine carcinoma was 7 : 5; cervical carcinoma had an earlier onset. There were 595 cases (32.8%) of polyp, predominantly in the first few years after menopause. Mucosal hyperplasia of uncertain cause was found in 78 women (7.0%), a hormonal cause in 61 (5.5%). In 43 women cervical erosion, in 51 senile colpitis was the cause of bleeding. Extragenital bleeding from the urinary tract or of the large intestine, first suspected of being vaginal, occurred in 27 women (2.4%). The cause of the bleeding remained undiagnosed in 78 women (7.0%). The results point to the need for diagnostic scrapings in postmenopausal bleeding.