Intrakutane Vortestung und gezielte Prophylaxe der Nebenwirkungen von intravenös angewendeten Röntgenkontrastmitteln

Zusammenfassung

In einer Serie von 500 Cholezystographien mit Adipiodon (Biligrafin^® forte) hatten 230 Patienten (46%) Nebenwirkungen. Bei positivem Ausfall einer intrakutanen Vorprobe mit Biligrafin forte 1 : 100 betrug die Nebenwirkungsquote 72,4%, bei negativem Testergebnis 17,2%. Der positive Test traf 189 (82,2%) der insgesamt 230 Nebenwirkungen, In einer zweiten Serie von 515 Cholezystographien mit Biligrafin forte wurden die Patienten mit positivem Intrakutantest durch intravenöse Vorgabe des Antihistamins Clemastin (2 mg Tavegil^®) geschützt. Die Nebenwirkungsquote testpositiver Patienten wurde hierdurch von 72,4% auf 17,1% und damit auf die Quote der Kontrastmittelnebenwirkungen bei ungeschützten testnegativen Patienten verringert. Da der Antihistaminschutz die Häufigkeit der Biligrafin-Nebenwirkungen bei testnegativen Patienten nicht verminderte, wird eine gezielte Prophylaxe bei den Patienten mit positivem Intrakutantest vorgeschlagen. Nach 500 Anwendungen von Amidotrizoat (Urografin^®) wurden Kontrastmittelnebenwirkungen bei 53 Patienten (10,6%) beobachtet, in einer Serie von 627 Urographien mit Iothalamat (Conray 70^®) zeigten 43 Patienten (6,9%) unerwünschte Reaktionen. Auch für diese Kontrastmittel fand sich eine hochsignifikant höhere Nebenwirkungsquote bei Patienten mit positivem Intrakutantest. Das Testergebnis läßt sich bei diesen zur Urographie verwendeten Kontrastmitteln im Gegensatz zu Biligrafin forte nicht für eine gezielte Prophylaxe verwenden, da sich jeweils weniger als die Hälfte späterer Nebenwirkungen (45,3% für Urografin, 32,5% für Conray 70) durch einen positiven Intrakutantest ankündigten.

Summary

Side-effects occurred in 230 of 500 patients (46%) after cholecystography with adipiodone (Biligrafin^® forte). After positive intracutaneous tests with adipiodone (1:100) side-effects occurred in 72.4%, after negative ones in 17.2%. 189 of 230 patients with side-effects had had a positive test (82.2%). –

In a second series of 515 cholecystograms with adipiodone those patients who had a positive intracutaneous test were given the antihistaminic clemastin (2 mg Tavegil^®) before injection of the contrast-medium. In patients with a positive test the percentage reaction was decreased from 72.4 to 17.2. Antihistamine prophylaxis did not decrease the incidence of side-effects in patients with negative intracutaneous tests. Among 500 injections of amidotrizoate (Urografin^®) side-effects were observed in 53 (10.6%), while in a series of 627 urographies with iothalamate (Conray 70^®) 43 patients (6.9%) had reactions. There was a highly significant rise in the rate of side-effects in those patients who had a positive intracutaneous test with these two contrast-media. However, no antihistaminic prophylaxis could be practised against these two because fewer than half of the patients who later had side-effects had a positive intracutaneous test (45.3% to amidotriozate 32.5% to iothalamate).

Resumen

Prueba previa intracutánea y profilaxia dirigida de los efectos secundarios de los medios de contraste radiológico usados intravenosamente

En una serie de 500 colecistografías con adipiodón (Biligrafin^® forte) tuvieron efectos secundarios 230 pacientes (46%). En los casos en que la prueba previa intracutánea con Biligrafin forte al 1:100 era positiva, alcanzó la cifra de efectos secundarios el 72,4% y en los resultados negativos el 17,2%. La prueba fue positiva en 189 (82,2%) del total de 230 casos de efectos secundarios. En una segunda serie de 515 colecistografías con Biligrafin forte fueron protegidos los pacientes positivos a la prueba intracutánea con la administración previa del antihistamínico clemastín (2 mg de Tavegil^®). La cuota de efectos secundarios de los pacientes de prueba positiva se redujo así de 72,4% a 17,1% y con ello fue equivalente a la de los efectos secundarios del medio de contraste en los pacientes no protegidos de prueba negativa. Como la protección antihistamínica no disminuye la frecuencia de los efectos secundarios del Biligrafin en los pacientes de prueba negativa, se propone una profilaxia dirigida en los pacientes de prueba intracutánea positiva. Después de emplear 500 veces el amidotrizoáto (Urografin^®) se observaron efectos secundarios por el medio de contraste en 53 pacientes (10,6%), y en una serie de 627 urografías con yotalamato (Conray 70^®) mostraron reacciones indeseadas 43 pacientes (6,9%). También para este medio de contraste se encontró una cuota de efectos secundarios significativamente mucho mayor en pacientes con prueba intracutánea positiva. El resultado de la prueba no se puede emplear para una profilaxia dirigida en estos medios de contraste empleados para la urografía, al contrario del Biligrafin forte, pues menos de la mitad de los efectos secundarios tardíos (45,3% para el Urografin y 32,5% para el Conray 70) se hacen sentir respectivamente por una prueba intracutánea positiva.