Das Pancoast-Syndrom

Zusammenfassung

Dem Pancoast-Syndrom, dessen klinisches Bild anhand von sechs Fällen dargestellt wird, liegt meist ein oberes Furchenkarzinom der Lunge zugrunde; selten sind es andere Prozesse (kalter Abszeß, gutartige Tumoren). Zur diagnostischen Bewertung des Pancoast-Syndroms ist die klinische Erfahrung entscheidend, daß Erscheinungen einer Sympathikusschädigung (heftige, schwer beeinflußbare, brennende vegetative Schmerzen in einer Schulter und dem gleichseitigen Arm, ein Horner-Syndrom und eine Anhidrosis im oberen Körperviertel der gleichen Seite) regelmäßig Frühsymptome bedeuten, denen erst später eine untere Klumpkesche Plexuslähmung folgt. Usuren der hinteren Ansätze der ersten Rippen werden erst in einem späten Stadium sichtbar, oft später als Lungenbefunde, so daß sie als Spätsymptome zu werten sind. Das Auftreten der Trias der Sympathikusschädigung eines Pancoast-Syndroms vor allem bei Männern höheren Alters kann demnach in jedem Fall als Alarmzeichen nicht ernst genug genommen werden.

Summary

Six cases of Pancoast's tumour are described. Most of these cases are due to carcinoma of the superior pulmonary sulcus; more rarely are they due to such conditions as cold abscess or benign tumour. In the diagnostic evaluation of Pancoast's tumor clinical experience has taught that signs of damaged sympathetic nerves (severe, burning autonomic pain in the shoulder and the ipsilateral arm resisting treatment, Horner's syndrome and anhidrosis in the upper ipsilateral quarter of the body) occur early and are only later followed by lower plexus paralysis. Notching of the posterior insertion of the first rib occurs later, often after the appearance of lung findings: they are late symptoms. The triad of sympathetic damage in Pancoast's tumour, especially in elderly men, can never be taken seriously enough as an alarm signal.

Resumen

El síndrome de Pancoast

Al síndrome de Pancoast, cuyo cuadro clínico se expone a base de seis casos, sirve de base casi siempre un carcinoma del canal pulmonar superior, siendo raros otros procesos (absceso frío, tumores benignos). Para valorar diagnósticamente el síndrome de Pancoast es decisiva la experiencia clínica, ya que las manifestaciones de una lesión simpática (dolores vegetativos violentos, difíciles de influir, de quemazón en un hombro y brazo del mismo lado, síndrome de Horner y anhidrosis hemolateral en el cuarto superior del cuerpo) significan síntomas precoces regulares, a los cuales sigue después una parálisis de Klumpke del plexo braquial inferior. Desgastes de las inserciones posteriores de las primeras costillas llegan a ser visibles en un estadio ulterior, con frecuencia más tarde que el hallazgo pulmonar, por lo que han de ser considerados como síntomas tardíos. La aparición de la tríada de la lesión simpática de un síndrome de Pancoast, sobre todo en varones de avanzadas edades, nunca será tomada, pues, lo suficientemente en serio en cada caso como signo de alarma.