Seltene Paraproteine – Probleme der Proteindiagnostik

Zusammenfassung

Der Nachweis von Paraproteinen im Serum oder in anderen Körperflüssigkeiten ist in der Regel mit der üblichen Zonenelektrophorese auf Cellulose-acetat-Folie oder Papier möglich. Eine Differenzierung läßt sich auf diese Weise nicht vornehmen. Hierfür bedient man sich in der Regel der Immunelektrophorese. Auch durch Kombination beider Methoden werden gewisse Paraproteine übersehen, wenn nicht ergänzende Untersuchungen herangezogen werden. Schwer zu diagnostizieren sind Paraproteine in niedriger Konzentration, Paraproteine seltener Klassen und Typen, Komplexbildungen zwischen Paraproteinen und anderen Serumproteinen sowie die sehr seltenen Mehrfachparaproteine einer Klasse. Mehrfachproteine verschiedener Klassen sind zwar ebenfalls selten, ihr Nachweis stößt jedoch zumeist auf keine Schwierigkeiten.

Summary

Demonstration of paraproteins in serum and other body fluids is generally possible by means of the usual zone-electrophoresis on cellulose-acetate foil or paper. But this method does not allow further differentiation, for which immuno-electrophoresis is usually done. Even by combining both methods one may miss certain paraproteins unless additional tests are done. Sera with low paraprotein concentration, paraproteins of rare class and type, formation of complexes between paraproteins and other serum proteins, and the very rare occurrence of multiple paraproteins of one class are among those cases which are difficult to diagnose. Multiple proteins of different classes are also rare, but it is usually not difficult to demonstrate them.

Resumen

Paraproteínas raras, problema del diagnostico de las proteínas

La comprobación en el suero de paraproteínas o en otros líquidos del cuerpo es posible por regla general con la electroforesis habitual por zonas sobre folio de acetato de celulosa o papel, pero no es posible de esta forma una diferenciación de las mismas. Para esto se utiliza generalmente la inmunoelectroforesis. También con la combinación de ambos métodos pasan desapercibidas ciertas paraproteínas, si no se hace uso de exploraciones complementarias. A tales paraproteinas, difíciles de diagnosticar, pertenecen los sueros con baja concentración de paraproteínas, las paraproteínas de clases raras y tipos raros, formaciones de complejos entre las paraproteínas y otras proteínas séricas, así como las multiparaproteínas muy raras de una clase. Las multiproteínas de distintas clases también son raras, sin embargo su constatación no tropieza generalmente con ninguna dificultad.