Die Gestagenbehandlung der Endometriumkarzinome

Zusammenfassung

Bei 46 Frauen mit Endometriumkarzinomen der verschiedenen Stadien wurde eine hochdosierte Gestagenbehandlung mit Chlormadinonacetat (50 mg/d) kontinuierlich bis zu drei Jahren durchgeführt. Unsere Ergebnisse sowie die bisher vorliegenden Erfahrungen rechtfertigen eine hormonale Behandlung in allen Fällen, die der klassischen Therapie nicht zugänglich sind. Bei etwa 25–50% der Fälle ist mit einer objektiven, allerdings zeitlich meist begrenzten Remission, besonders der Lungenmetastasen, zu rechnen. Eine subjektive Besserung des Allgemeinzustandes wird in 50–70% der Fälle erreicht. Undifferenzierte Karzinome sprechen nur selten auf die Behandlung an. Ein morphologisch faßbarer Effekt am Tumor ist bei günstig reagierenden Fällen bereits nach fünftägiger Behandlung nachweisbar. Eine Kontraindikation der hochdosierten Gestagentherapie ist bisher nicht bekanntgeworden; Nebenwirkungen wurden nur äußerst selten beobachtet.

Summary

A progestogen, chlormadinone acetate, was given in high doses (50 mg daily) continuously for up to three years to 46 women with endometrial carcinoma at different stages. Results and experience reported by others justify hormonal treatment in all cases not suitable for the usual form of treatment. Objective signs of remission, albeit transitory, occurred in about 25–50% of cases, especially with respect to pulmonary metastases. In 50–70% of patients there is subjective improvement in their general state. Undifferentiated carcinoma rarely responds to treatment. In favourable cases morphologically demonstrable effect on the tumor may occur as early as five days after onset of treatment. No contra-indication to progestogen treatment at high dosage has become known so far and side effects are very rare.

Resumen

El tratamiento con gestágenos del carcinoma de endometrio

En 46 mujeres con carcinoma de endometrio en diferentes estadios se llevó a cabo un tratamiento continuado con altas dosis de gestágenos, de hasta tres años de duración, con acetato de cloromadinona (50 mg/d). Nuestros resultados, así como las experiencias existentes hasta la fecha, justifican un tratamiento hormonal en todos aquellos casos que no son accesibles a la terapéutica clásica. En cerca del 25–50% de los casos hay que contar con una remisión objetiva, pero casi siempre limitada temporalmente, de la metástasis pulmonares sobre todo. Una mejoría subjetiva del estado general se logra en el 50–70% de los casos. Los carcinomas indiferenciados responden muy raramente al tratamiento. Un efecto morfológicamente detectable en el tumor es ya comprobable a los cinco días del tratamiento en los casos que reaccionan favorablemente. Hasta la fecha no han sido dados a conocer contraindicaciones de la gestagenoterapia altamente dosificada; sólo muy raramente se observaron efectos secundarios.