Inzidentelle Pathologien des Herzens im Thorax-CT

Zusammenfassung

Die dedizierte Herzbildgebung mittels EKG-getriggerter Multidetektor-Computertomografie (MDCT) erlaubt eine detaillierte, nicht invasive Erfassung angeborener und erworbener kardialer Pathologien und hat hierdurch in den letzten Jahren stark an Bedeutung gewonnen. Die Erfassung inzidenteller Befunde der mitabgebildeten Lunge, der Oberbauchorgane und Knochen im Rahmen dedizierter Herz-CT’s ist in zahlreichen Studien untersucht worden und ist fester Bestandteil der Bildanalyse. Dagegen wird den kardialen und perikardialen Strukturen in der nicht getriggerten Thorax-CT, wie sie es in der klinischen Routine meist zur Beurteilung der Atemwege oder zum Tumorstaging angefertigt wird, oftmals wenig Beachtung geschenkt. Dabei ist die Detektion vieler kardialer und perikardialer Erkrankungen seit Einführung der Mehrschichtspiraltechnik auch in nicht getriggerten Untersuchungen möglich und kann für den Patienten eine wichtige diagnostische, aber auch therapeutische und prognostische Bedeutung haben. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über inzidentell in der Routine-Thorax-CT detektierbare kardiale und perikardiale Befunde, deren charakteristische Merkmale und Differenzialdiagnosen.

Abstract

Cardiac imaging using electrocardiogram-gated multi-detector computed tomography (MDCT) permits noninvasive diagnosis of congenital and acquired cardiac pathologies and has thus become increasingly important in the last years. Several studies investigated the incidence and relevance of incidental extracardiac structures within the lungs, mediastinum, chest wall, and abdomen with gated coronary CT. This resulted in the general acceptance of the review of extracardiac structures as a routine component of coronary CT interpretation. On the other hand radiologists tend to neglect pericardial and cardiac pathologies in non-gated chest CT, which is primarily performed for the evaluation of the respiratory system or for tumor staging. Since the introduction of multi-detector spiral CT technology, the incidental detection of cardiac and pericardial findings has become possible using non-gated chest CT. This article reviews the imaging appearances and differential diagnostic considerations of incidental cardiac entities that may be encountered in non-gated chest CT.

Key words

cardiac - heart - CT - CT spiral - thorax - pericardium

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