Autonomer Hyperparathyreoidismus infolge Nebenschilddrüsenadenom nach Nierentransplantation

Zusammenfassung

Bei einem 26jährigen Patienten mit einer chronischen Glomerulonephritis und einem Krankheitsverlauf von sechs Jahren kam es zwei Monate nach einer erfolgreichen Nierentransplantation zu einer Hypercalcämie mit den biochemischen Zeichen des autonomen Hyperparathyreoidismus. Bei der Exploration der Nebenschilddrüsen fand sich ein 1,1 g schweres Epithelkörperchen-Adenom, nach dessen Entfernung sich die Hypercalcämie innert zwei Tagen normalisierte. Bei der Autopsie vier Monate später wurden zwei weitere hyperplastische Nebenschilddrüsen gefunden. Offenbar entstand bei dem Patienten auf Grund der langjährigen Niereninsuffizienz ein autonomer, tertiärer Hyperparathyreoidismus, wobei es im Gegensatz zu den bisher veröffentlichten Fällen nicht nur zu einer diffusen Hyperplasie, sondern gleichzeitig zu einer Adenombildung kam.

Summary

Two months after successful renal transplantation in a 26-year-old patient, who had had signs of chronic glomerulonephritis for six years, hypercalcaemia developed with biochemical sings of autonomous hyperparathyroidism. Surgical exploration discovered a 1.1 g parathyroid adenoma: after its removal serum calcium levels returned to normal within two days. At necropsy four month later, two additional hyperplastic parathyroid glands were found. It is probable that autonomous tertiary hyperparathyroidism developed in this patient as a result of long-standing renal failure. Contrary to the findings in previously published cases, there was not only diffuse hyperplasia but also an adenoma.

Resumen

Hiperparatiroidismo autónomo consecutivo al adenoma de paratiroides después del transplante renal

En un paciente de 26 años de edad con una glomenilonefritis crónica y una evolución patológica de seis años sobrevino una hipercalcemia con los signos bioquímicos del hiperparatiroidismo autónomo, a los dos meses de un exitoso transplante renal. En la exploración se encontró un adenoma de las glándulas paratiroideas de 1,1 g de peso, tras cuya extirpación se normalizó la hipercalcemia en el término de dos días. En la autopsia, cuatro meses después, se encontraron nuevamente otras dos glándulas paratiroideas hiperplásicas. Es evidente que se desarrolló en el paciente, sobre la base de la insuficiencia renal de muchos años, un hiperparatiroidismo terciario autónomo que, al contrario de los casos hasta ahora publicados, dió lugar no sólo a una hiperplasia difusa, sino también a la formación simultánea de un adenoma.