Die Behandlung der akuten Vergiftung mit Glutethimid (Doriden^®) durch extrakorporale Hämodialyse

Zusammenfassung

Es wird über einen 19 Jahre alten jungen Mann berichtet, der nach Einnahme von 40 Tabletten Doriden^® (α-Phenyl-α-äthyl-glutarsäureimid) — entsprechend 10 Gramm Reinsubstanz — und einem halben Liter Rotwein in ein schweres Koma kam, das durch konservative Maßnahmen nicht behoben werden konnte. Erst durch eine achtstündige extrakorporale Hämodialyse und dadurch bedingte Doridenauswaschung konnten Kreislauf und Bewußtsein normalisiert werden. Anschließend Auftreten einer akuten Niereninsuffizienz (bioptisch fand sich eine Hämolyseniere), die erst nach zweimaliger Hämodialyse in die polyurische Phase überging. Eine Kontrolluntersuchung nach zehn Wochen (vom Krankheitsbeginn gerechnet) ergab außer einer mäßigen Einschränkung der Tubulusfunktion und einer normochromen Anämie vollkommen normale Befunde. Es wird der auslösende Mechanismus des Nierenversagens diskutiert.

Summary

A case is reported of a 19-year old boy who after an intake of 40 tablets glutehimide (about 10 gm. of the pure substance) and of half a litre of red wine went into a deep coma which did not respond to the usual conservative measures, but was reversed by extracorporal haemodialysis carried on for eight hours and the patient became conscious again. However, acute renal failure, as a result of haemolysis, required two periods of haemodialysis before diuresis ended this complication. Ten weeks after the poisoning there was still moderate depression of renal tubular function and normochromic anaemia. In all other respects the patient was normal.

Resumen

El tratamiento de la intoxicación aguda de glutetimida (Doriden^®) por hemodiálisis extracorporal

Se informa de un joven de 19 años que, después de la ingestión de 40 comprimidos de Doriden^® (α-fenil-α-etil-ácido glutárico-imida), lo que equivale a 10 gramos de substancia pura, y de medio litro de vino tinto, cayó en un coma grave, que no se dejaba influir por medidas conservadoras. Sólo por una hemodiálisis extracorporal de ocho horas y la consiguente extracción por lavado del Doriden fué posible normalizar la circulación y la conciencia. A continuación se presentó una insuficiencia renal aguda (biópticamente se halló un riñon hemolítico) que, después de dos hemodiálisis, pasó a la fase poliúrica. Una exploración de control a las diez semanas (después de comenzar la enfermedad) dió por resultado hallazgos completamente normales, hecha abstracción de una restricción moderada de la función tubular y de una anemia normocroma. Se discute el mecanismo provocador de la insuficiencia renal.