Metastasierendes Melanoblastom mit Hypercalcämiesyndrom und schwerer Störung des Elektrolyt- und Wasserhaushaltes

Zusammenfassung

Es wird der Krankheitsfall eines relativ seltenen apigmentierten Melanoblastoms mitgeteilt, das infolge ausgedehnter Knochenmetastasen zu einem irreversiblen Hypercalcämiesyndrom und letalem Ausgang im hypercalcämischen Koma geführt hat. Gleichzeitig bestanden als Folge der Hypercalcämie erhebliche Störungen der Nierenfunktion sowie des Elektrolyt-, Wasser- und Säure-Basen-Haushalts. Nach Zufuhr von 14000 ml Flüssigkeit und 13 g K⁺ konnte ein Ausgleich des Wasser- und Kalium-Defizits erreicht werden, ohne daß dadurch das klinische Gesamtbild wesentlich beeinflußt wurde. Die Ursache der Kaliumverarmung in vorliegendem Falle konnte auf einen renalen Kaliumverlust zurückgeführt werden.

Summary

A 64-year old woman with an unsuspected pigment-free melanoblastoma was admitted in hypercalcaemic coma, which proved irreversible. As a result of the hypercalcaemia there was severe disturbance of renal function with abnormal electrolyte, water and acid-base balance. X-ray examination revealed wide bony metastases. Infusion of 14 litres of fluid and 13 g. potassium ion achieved normalization of water and potassium deficit but did not alter the clinical picture. The cause of the hypokalaemia was marked renal loss of potassium.

Resumen

Melanoblastoma metastásico con síndrome de hipercalcemia y trastorno grave del metabolismo electrolítico e hídrico

Se comunica el caso de un melanoblastoma apigmentado relativamente raro, que a consecuencia de extensas metástasis óseas ha conducido a un síndrome hipercalcémico irreversible y desenlace letal en el coma hipercalcémico. Como consecuencia de la hipercalcemia existían al mismo tiempo trastornos considerables de la función renal así como del equilibrio electrolítico, hídrico y acidobásico. Después de la administración de 14.000 ml. de líquido y de 13 grs. de K⁺ pudo conseguirse una compensación del déficit de agua y de potasio, sin que el cuadro clínico total fuese influenciado esencialmente. Se pudo atribuir la causa del empobrecimiento de potasio en este caso a una pérdida de potasio renal.