Komplikationen der Behandlung akuter Durchblutungsstörungen mit Antikoagulantien

Zusammenfassung

An drei Krankengeschichten werden die Komplikationsmöglichkeiten durch Antikoagulantien-Behandlung bei akuten Durchblutungstörungen aufgezeigt: massive Blutungen am Ort einer intraarteriellen Punktion und nach zusätzlichen paravertebralen Procaininjektionen. Als Folge kann es zu schweren lokalen Nervenschädigungen kommen, unter Umständen mit jahrelang anhaltenden peripheren Paresen der unteren Extremitäten. Diese inneren Blutungen können verkannt werden. Die Antikoagulantien haben sich in der Therapie akuter peripherer Durchblutungsstörungen bewährt, man sollte von jeglichen intraarteriellen wie auch intramuskulären Injektionen sowie Grenzstrangblockaden Abstand nehmen.

Summary

Three case-reports are presented to illustrate some of the complications which may arise from the use of anticoagulants in the treatment of acute vascular obstruction. In one case there occurred persistent severe bleeding at the point of injection of the anticoagulant into the femoral artery. In the second case, massive retroperitoneal haemorrhage followed injection of Priscol and Procaine into the femoral artery and a paravertebral procaine block when the prothrombin level was 20% of normal. In the third case, severe retroperitoneal bleeding followed 6 lumbar sympathetic blocks with procaine while the patient was also receiving anticoagulant treatment. It is recommended that intra-arterial and intramuscular injections and sympathetic blocks should not be performed in patients receiving anticoagulants.

Resumen

Complicaciones del tratamiento de trastornos agudos del riego sanguíneo con anticoagulantes

Sobre la base de tres historias clínicas se señalan las posibles complicaciones en el tratamiento de trastornos agudos del riego sanguíneo con anticoagulantes: hemorragias masivas en el lugar de una punción intraarterial de anticoagulantes, después de inyecciones paravertebrales adicionales de Procaína en el espacio retroperitoneal, eventualmente con paresias periféricas de las extremidades inferiores que persisten durante años. Tales hemorragias internas pueden ser interpretadas equivocadamente como efecto vascular localizado de la Procaína. Los anticoagulantes han dado buen resultado en la terapia de trastornos de la circulación periférica y se debería prescindir en absoluto de inyecciones intraarteriales e intramusculares así como de bloqueos del tronco simpático.