Sulfonamid-Überempfindlichkeit

Zusammenfassung

Es wird über zwei Patientinnen berichtet, die auf antibakterielle Sulfonamide mit exanthematischen Hautveränderungen reagiert hatten und bei denen die Gabe von Sulfonamid-Diuretika ein Rezidiv der Arzneimittelreaktion auslöste. Der erste Fall ist deshalb besonders erwähnenswert, weil hier drei Sulfonamiddiuretika unterschiedlicher Struktur und teilweise auch mit verschiedenem Wirkungsmechanismus zu drei Rezidiven der Hautreaktion geführt hatten. In dem zweiten Fall war die generalisierte Hautveränderung von einer Anurie begleitet, so daß der zweite Schub der Arzneimittelreaktion noch durch die Therapie des ersten (der noch bestehenden Wasserretention) provoziert wurde. Die praktischen Konsequenzen solcher, allerdings wohl nicht häufigen Kreuzreaktionen zwischen strukturell ähnlichen Medikamenten mit unterschiedlicher Wirkung werden diskutiert.

Summary

Two patients who had developed a rash on taking antibacterial sulphonamides had a reccurrence when they received sulphonamide diuretics. In the first case, three sulphonamide diuretics of different structures and of at least partly different mechanism of action had been given, but all three produced a recurrence of the rash. In the second case, generalized exanthem was accompanied by anuria. The practical aspects of this form of cross reaction are discussed.

Resumen

Hipersensibilidad a las sulfonamidas

Se informa de dos enfermas que habían reaccionado a sulfonamidas antibacterianas con alteraciones cutáneas exantemáticas y en las cuales la administración de diuréticos de sulfonamida provocó una recidiva de la reacción medicamentosa. El primer caso merece especial mención, porque aquí tres diuréticos de sulfonamida de estructura diferente y en parte también con mecanismos eficientes diferentes habían conducido a tres recidivas de la reacción cutánea. En el segundo caso la alteración cutánea generalizada iba acompañada de una anuria, de modo que el segundo brote de la reacción medicamentosa fué provocado todavía por la terapia del primero (de la retención de líquido aún existente). Se discuten las consecuencias prácticas de tales reacciones cruzadas, si bien seguramente no frecuentes, entre medicamentos de estructura parecida con efecto diferente.