Zur Epidemiologie und Klinik der Ornithose¹

Zusammenfassung

Es wird über 28 Ornithoseerkrankungen und 9 Verdachtsfälle berichtet, die 1950 bis 1957 im Raum von Wuppertal beobachtet wurden. Übertragen wurde die Krankheit vorwiegend durch Wellensittiche, bei denen sich das Virus oft nachweisen ließ. Der klinische Krankheitsverlauf wird beschrieben, wobei die unterschiedliche Schwere der Erkrankung, das uncharakteristische Aussehen der Lungeninfiltrate, eine relative Bradykardie und EKG-Veränderungen hervorgehoben werden. Zwei alte Patienten starben an Thrombosen und Herz- und Kreislaufkomplikationen. Die Diazoreaktion im Harn fiel oft positiv aus, zuweilen war auch die Wassermann-Reaktion im Blut positiv. Die Komplementbindungsreaktion auf Ornithose war stets positiv in sehr unterschiedlicher Höhe. Im allgemeinen waren ab 12. Krankheitstag, in einem Fall aber schon ab 8. Krankheitstag, Antikörper im Blut nachzuweisen, Mehrmals wurde der Antikörperanstieg durch frühzeitige Antibiotika gehemmt oder es kam (in 2 Fällen) zu einem raschen Absinken des Antikörpertiters schon in der 3. Krankheitswoche. Es gelang wiederholt, das Virus in den ersten zwei Krankheitswochen im Sputum nachzuweisen. Zur Therapie werden Breitspektrumantibiotika — Tetracyclin, Chlortetracyclin, Oxytetracyclin und Chloramphenicol — empfohlen. Nach Tetracyclin und Chloramphenicol traten allerdings in je einem Fall Fieberrezidive auf. Fragen der Seuchenbekämpfung werden erörtert.

Summary

Twenty-eight proven and 9 probable cases of ornithosis seen in the Wuppertal area between 1950 and 1957 are reported. In most instances the disease had been transmitted from pet parakeets, of which several were shown to harbour the virus. In describing the clinical features of the disease the variations in severity, the atypical appearance of the lung infiltrate, the relative bradycardia, and the frequent electrocardiographic abnormalities are stressed. Two elderly patients died of cardiovascular complications. Van den Bergh's test was often positive, the Wassermann test occasionally so. Although the complement-fixation reaction was always positive, the titre level varied greatly. Antibodies were usually demonstrable on the 12th day of illness, but in one case as early as the 8th. In several instances early administration of antibiotics inhibited the expected rise in antibodies; in 2 cases there was a rapid fall in antibody titre already in the third week of illness. It was often possible to demonstrate the virus in sputum during the first 2 weeks of illness. Broad-spectrum antibiotics (the tetracyclines or chloramphenicol) proved of value, although in 2 cases a recurrence of fever occurred while they were still being administered.—Epidemiological problems are discussed.

Resumen

Epidemiología y clínica de la ornitosis

Se informa sobre 28 casos de ornitosis y 9 casos sospechosos de ella, observados durante los años 1950 a 1957 en la zona de Wuppertal. La enfermedad se contagia principalmente a través de las cotorras, en las que muchas veces se puede demostrar la existencia del virus. Se describe el curso clínico de la enfermedad, destacándose la diferente gravedad de la misma, el aspecto no característico de los infiltrados pulmonares, la relativa bradicardia y las alteraciones del E.C.G. Dos pacientes ancianos fallecieron por trombosis y complicaciones cardíaca y circulatoria. La diazorreacción en orina muchas veces es positiva, así como también la reacción de Wassermann en sangre. La reacción de fijación del complemento en la ornitosis fué siempre positiva en alturas muy diferentes. Generalmente se pueden demostrar anticuerpos en sangre a partir del duodécimo día de enfermedad y, en un caso, ya a partir del octavo. Muchas veces el aumento de los anticuerpos se inhibió por la aplicación precoz de antibióticos, llegándose (en dos casos) a un descenso rápido del índice de anticuerpos ya en la tercera semana de enfermedad. Repetidas veces se ha demostrado la existencia del virus en el esputo durante las dos primeras semanas de la enfermedad. Para el tratamiento se recomiendan aquellos antibióticos de amplio espectro-tetraciclina, clorotetracilcina, oxitetracilcina y cloramfenicol. Con la tetracilcina y cloramfenicol se presentaron respectivamente recidivas febriles. Se discuten las cuestiones sobre la lucha contra la enfermedad infecciosa.