Defibrinierungsblutungen in der Geburtshilfe

Zusammenfassung

Es gibt in der Geburtshilfe schwerste Blutungen, die nichts mit einer Atonie des Uterus zu tun haben. Sie kommen vor bei vorzeitiger Lösung der Plazenta, bei Fruchtwasserembolie, bei längerer Retention abgestorbener Kinder, bei kriminellen Aborten, ganz selten aber auch bei normalen Spontangeburten. Diese Blutungen beruhen auf einem kurzfristig entstandenen Fibrinogenmangel und lassen sich durch Zufuhr von Humanfibrinogen und Bluttransfusionen beherrschen. Bei abgestorbener Frucht ist es nicht mehr vertretbar, unbegrenzt lange auf die Spontanausstoßung zu warten, sondern es ist angezeigt, schon 14 Tage bis spätestens drei Wochen nach dem erfolgten Fruchttod einzugreifen.

Summary

Severe haemorrhages, unrelated to uterine inertia, may occur in early separation of the placenta, amniotic embolism, retention of a dead foetus, criminal abortion, and — though rarely — normal delivery, as a result of transitory fibrinogen deficiency. The infusion of blood or of human fibrinogen will easily control them. In the case of a retained foetus it is no longer justified to wait for spontaneous labour, but one must induce after 2, or at the latest 3, weeks.

Resumen

Hemorragias de desfibrinación en la obstetricia

Hay en la obtstetricia hemorragias gravísimas que nada tienen que ver con una atonía del útero. Ocurren en casos de desprendimiento prematuro de la placenta, embolia del líquido amniótico, retención más larga de niños fenecidos, abortos criminales y en casos muy raros también con motivo de partos espontáneos normales. Estas hemorragias son debidas a deficiencia de fibrinógeno originada en corto plazo; es posible eliminarlas por administración de fibrinógeno humano y transfusiones de sangre. En caso de muerte del fruto no conviene aguardar durante un tiempo ilimitado la expulsión espontánea, sino que está indicado intervenir ya a los 14 días y lo más tarde a las 3 semanas de acaecer la muerte del fruto.