Erhöhte Frequenzanteile < 0,1 Hertz aus der Posturografie differenzieren zwischen der Progressiven Supranukleären Blickparese und dem idiopathischen Parkinson-Syndrom

Zusammenfassung

Hintergrund Die posturale Instabilität zählt zu den Kardinalsymptomen bei den Parkinson-Syndromen. Treten frühzeitig Stürze und Gleichgewichtsprobleme im Rahmen eines Parkinson-Syndroms auf, ist eine differenzialdiagnostische Reevaluierung mit Verdacht auf eine progressive supranukleäre Blickparese (PSP) zu überdenken. Methodik Es wurden Weg-Zeit-Parameter, die Schwankungsflächenradien und die Frequenzleistungen (0,00–3,00 Hz) von 6 wahrscheinlichen PSP-Patienten mit 20 idiopathischen Parkinson-Patienten und einer altersgleichen Kontrollgruppe mittels statischer Posturografie (Kraftmessplatte ADDON®) beim Stehen über 20 Sekunden in den Bedingungen „Augen offen” (AO) und „Augen geschlossen” (AG) verglichen. Ergebnisse Die PSP-Gruppe unterscheidet sich bezüglich der Standleistung signifikant von der Kontrollgruppe und der IPS-Gruppe (Schwankungsflächenradius: F_2,43 = 10,52; p = 0,000) unabhängig der visuellen Afferenz mit signifikant erhöhten Signalanteile im Frequenzteilspektrum 0,00–0,05 Hz in anterior / posteriore Richtung (A / P) und medio / laterale Richtung (M / L) (AO M / L: F_2,43 = 8,01; p = 0,001; AO A / P: F_2,43 = 6,73; p = 0,003; AG M / L: F_2,43 = 11,09; p = 0,000; AG A / P: F_2,43 = 5,73; p = 0,006). Schlussfolgerung Die Ergebnisse bestätigen einen erhöhten Schwankungsflächenbedarf der PSP-Patienten als Indikator für die hohe posturale Instabilität. PSP-Patienten weisen eine signifikant erhöhte Schwankungsfrequenz im Low-Frequenzbereich (< 1 Hz) in A / P- und M / L-Richtung auf, die mit Störungen des visuellen posturalen Subsystems korrespondieren. Mithilfe der Fast-Fourier-Analyse aus der Posturografie konnten erstmals die visuellen Störungen der PSP-Patienten als möglicher differenzialdiagnostischer Marker zwischen IPS und PSP identifiziert werden.

Abstract

Background Postural instability is an important clinical feature in idiopathic Parkinson syndrome (IPS). The presence of substantial postural instabilities in patients with Parkinson syndrome may lead clinicians to consider the differential diagnosis of progressive supranuclear palsy (PSP). Our aim was to characterise features of postural instability by posturography in patients with IPS and PSP to identify potential markers to differentiate between the two entities. Methods Posturography (force platform ADDON®) during 20 seconds undisturbed stance in 2 conditions (eyes open, EO; eyes closed, EC) was used to analyse path-time parameters, sway area and frequency power (0.00–3.00 Hz) in patients with IPS (n = 20), probable PSP (n = 6) and an age-matched control group (n = 20). Results Regarding sway area radius, PSP patients differed significantly from IPS and controls (sway area radius: F_2.43 = 10.52; p = 0.000) independent of the visual afference with a significantly increased frequency power band 0,00–0.05 Hz in anterior / posterior (A / P) and medio / lateral directions (M / L) (EO M / L: F_2.43 = 8.01; p = 0.001; EO A / P: F_2.43 = 6.73; p = 0.003; EC M / L: F_2.43 = 11.09; p = 0.000; EC A / P: F_2.43 = 5.73; p = 0.006). Conclusion Our study has confirmed an increased sway area indicating increased postural instability in patients with PSP compared to patients with IPS and age-matched controls. In addition, the low frequency power (< 1 Hz) in A / P and M / L directions corresponds with disturbances of the visual system. To the best of our knowledge, this is the first study to show that visual disturbances detected by fast-Fourier analysis from posturography may serve as a potential diagnostic marker to help clinicians differentiate between IPS and PSP.

Schlüsselwörter

Posturografie - Frequenzanalyse - Parkinson-Syndrom

Keywords

posturography - frequency analysis - Parkinson syndrome

Literatur

• 1 Pickering R M, Grimbergen Y A, Rigney U. et al . A meta-analysis of six prospective studies of falling in Parkinson's disease.  Mov Disord. 2007;  22 1892-1900
• 2 Bloem B R, van Vugt J P, Beckley D J. Postural instability and falls in Parkinson's disease.  Adv Neurol. 2001;  87 209-223
• 3 Termoz N, Halliday S E, Winter D A. et al . The control of upright stance in young, elderly and persons with Parkinson's disease.  Gait Posture. 2008;  27 463-470
• 4 Hoehn M M, Yahr M D. Parkinsonism: onset, progression and mortality.  Neurology. 1967;  17 427-442
• 5 Valkovic P, Krafczyk S, Saling M. et al . Postural reactions to neck vibration in Parkinson's disease.  Mov Disord. 2006;  21 59-65
• 6 Grimbergen Y A, Munneke M, Bloem B R. Falls in Parkinson's disease.  Curr Opin Neurol. 2004;  17 405-415
• 7 Ceballos-Baumann A, Konrad B. Idiopathisches Parkinson-Syndrom: Grundlagen, Medikamente, Therapieeinleitung. In: Ceballos-Bauman A, Konrad B, Hrsg. Bewegungsstörungen. 2. überarbeitete Auflage. Stuttgart, New York; Thieme 2005: 33-71
• 8 Litvan I. Progressive supranuclear palsy revisited.  Acta Neurol Scand. 1998;  98 73-84
• 9 Oertl W H, Möller J C. Progressive supranukleäre Blickparese. In: Ceballos-Bauman A, Konrad B, Hrsg Bewegungsstörungen. 2. überarbeitete Auflage. Stuttgart, New York; Thieme 2005: 95-101
• 10 Bloem B R, Bhatia K P. Gait and balance in basal ganglia disorders. In: Bronstein AM, Brandt T, Woollacott MH, Nutt GJ eds Clinical disorders of balance, posture and gait. 2nd ed London; Arnold 2004: 173-207
• 11 Papp M I, Kahn J E, Lantos P L. Glial cytoplasmic inclusions in the CNS of patients with multiple system atrophy (striatonigral degeneration, olivopontocerebellar atrophy and Shy-Drager syndrome).  J Neurol Sci. 1989;  94 79-100
• 12 Wenning G K, Geser F. Multiple system atrophy. In: Jankovic J, Tolosa E, eds Parkinson's Disease and Movement Disorders. 5th ed. Philadelphia; Lippincott Williams and Wilkins 2007: 175-186
• 13 Daniel S E, de Bruin V M, Lees A J. The clinical and pathological spectrum of Steele-Richardson-Olszewski syndrome (progressive supranuclear palsy). A reappraisal.  Brain. 1995;  118 759-770
• 14 Litvan I, Agid Y, Calne D. et al . Clinical research criteria for the diagnosis of progressive supranuclear palsy (Steele-Richardson-Olszewski syndrome): report of the NINDS-SPSP international workshop.  Neurology. 1996;  47 1-9
• 15 Golbe L I. Progressive supranuclear plasy. In: Jankovic J, Tolosa E, eds Parkinson's Disease and Movement Disorders. 5th ed. Philadelphia; Lippincott Williams and Wilkins 2007: 161-175
• 16 Fahn S, Elton R. Members of the UPDRS Development Committee .The unified Parkinson's disease rating scale. In: Fahn S, Marsden CD, Calne DB, Goldstein M, eds Recent Developments in Parkinson's Disease, Vol 2. Florham Park, NJ; Macmillan Health Care Information 1987: 153-163, 293–304
• 17 Parkinson-Syndrome: Diagnostik und Therapie. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. 2008
• 18 Schwesig R. Das posturale System in der Lebensspanne. Schriften zur Sportwissenschaft. Hamburg; Verlag Dr. Kovaĉ 2006
• 19 Ondo W, Warrior D, Overby A. et al . Computerized posturography analysis of progressive supranuclear palsy: a case-control comparison with Parkinson's disease and healthy controls.  Arch Neurol. 2000;  57 1464-1469
• 20 Oppenheim U, Kohen-Raz R, Alex D. et al . Postural characteristics of diabetic neuropathy.  Diabetes Care. 1999;  22 328-332
• 21 Nath U, Ben-Shlomo Y, Thomson R G. et al . The prevalence of progressive supranuclear palsy (Steele-Richardson-Olszewski syndrome) in the UK.  Brain. 2001;  124 1438-1449
• 22 Litvan I, Mangone C A, McKee A. et al . Natural history of progressive supranuclear palsy (Steele-Richardson-Olszewski syndrome) and clinical predictors of survival: a clinicopathological study.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;  60 615-620