Die Anwendung äußerer Kniegelenkstabilisatoren - Einflussnahme auf mechanische Stabilisierung und körperliche Leistungsfähigkeit

Zusammenfassung.

Ziel der Untersuchung war, den Einfluss einer Knieorthese auf die Ausbildung der Instabilität bei vorderer Kreuzbandruptur und die Eignung der Orthese für physische Belastungssituationen zu testen. 46 Probanden mit arthroskopisch gesicherter anteriorer Kreuzbandruptur wurden in zwei gleich große Gruppen eingeteilt. Während beide Gruppen eine standardisierte physikalische Therapie erhielten, wurde eine Gruppe (m0) noch zusätzlich mittels der SofTec-Orthese (Bauerfeind) stabilisiert. Darüber hinaus wurden bei 23 gesunden Sportstudenten wichtige Eigenschaften der Orthese (Stützeffekt, Sicherheitsgefühl, sportliche Leistungsfähigkeit) im Vergleich zum kontralateralen, nicht orthetisch-versorgten Bein mittels eines standardisierten, skalierten Fragebogens abgeprüft (Anwendungsbeobachtung). m0 zeigte eine geringere (p < 0,05) Ausbildung der anterioren Instabilitat um 46 % und eine geringere (p < 0,05) Umfangsminderung der Oberschenkelmuskulatur um 25 %. Mit zunehmendem Zeitintervall zwischen Unfall und Beginn der Orthesenbehandlung vergrößerte sich der Unterschied in der therapeutischen Wirkung der Orthese. In der Anwendungsbeobachtung erhielt die Orthese eine bessere Beurteilung in allen getesteten Parametern. Die Reduktion einer sich entwickelnden anterioren Instabilität durch eine Orthese sollte neben individueller OP-Zeit-Gestaltung insbesondere ein konservatives Vorgehen bei anteriorer Instabilität wie auch sportlicher Aktivität ermöglichen. Neben der Verbesserung der mechanischen Stabilisation fanden sich auch Hinweise auf eine Eignung der Orthese für körperliche Belastungssituationen.

The application of external knee stabilizers - Influence on mechanical stabilization and physical performance.

The aim of the study was, to assess the influence of a knee brace on the development of anterior instability after anterior cruciate ligament rupture and to test aptitude for physical strain. 46 subjects with arthroscopically proven anterior cruciate ligament rupture were divided equally in a randomised order into two groups. Both groups carried out a standardized physical therapy program, while one group (0) received additional stabilization by means of a functional knee brace (SofTec, Bauerfeind). In addition, important features of the brace (stabilization capacity, safety perception and physical performance) were tested and compared to the non-braced contralateral leg among 23 healthy physical education students by means of a standardized scaled questionnaire (observational study). 0 showed lower (p < 0.05) development of the anterior instability by 46 % and lower (p < 0.05) reduction in circumference of the femur muscles by 25 %. Increasing the time interval between accident and beginning of the brace treatment, increased the difference of the therapeutical effect of the brace. In the observational study, the brace received a better evaluation regarding all test parameters. The reduction of developing anterior instability by means of a brace should facilitate - apart from an individual operation-time-arrangement - especially a conservative approach within the framework of anterior instability and physical activity. Aside from the improvement of the mechanical stabilization, indications for suitability in strain situations could be detected for the tested brace.

Schlüsselwörter:

Stabilisierung - körperliche Leistungsfähigkeit - Kniegelenksorthese

Key words:

stabilization - physical performance - knee brace

Literatur

• 1 Acierno S P, D'Ambrosia C, Solomonow M, Baratta R V, D'Ambrosia R D. Electromyography and biomechanics of a dynamic knee brace for anterior cruciate ligament deficiency.  Orthopedics. 1995;  18 1101-1107
• 2 Albright J P, Saterbak A, Stokes J. Use of knee braces in sport. Current recommendations [editorial].  Sports Med. 1995;  20 281-301
• 3 Beynnon B D, Johnson R J. Anterior cruciate ligament injury rehabilitation in athletes. Biomechanical considerations.  Sports Med. 1996;  22 54-64
• 4 Beynnon B D, Fleming B C. Anterior cruciate ligament strain in-vivo: a review of previous work.  J Biomech. 1998;  31 519-525
• 5 Daniel D M, Malcom L L, Losse G, Stone M L, Sachs R, Burks R. Instrumented measurement of anterior laxity of the knee.  J Bone Joint Surg. 1985;  67 720-726
• 6 DeVita P, Lassiter T, Hortobagyi T, Torry M. Functional knee brace effects during walking in patients with anterior cruciate ligament reconstruction.  Am J Sports Med. 1998;  26 778-784
• 7 Highgenboten C L, Jackson A, Meske N, Smith J. The effects of knee braces wear on perceptual and metabolic variables during horizontal treadmill running.  Am J Sports Med. 1991;  19 639-643
• 8 Jerosch J, Prymka M. Proprioception and joint stability.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1996;  4 171-179
• 9 Jonsson H, Kärrholm J. Brace effects on the unstable knee in 21 cases: a roentgen stereophotogrammetric comparison of three designs.  Acta Orthop Scand. 1990;  61 313-318
• 10 Liu S H, Lunsford T, Gude S, Vangsness C T. Comparison of functional knee braces for control of anterior tibial displacement. Clin.  Orthop. 1994;  303 203-210
• 11 McNair P J, Stanley S N, Strauss G R. Knee bracing: effects of proprioception.  Arch Phys Med Rehabil. 1996;  77 287-289
• 12 Millet C, Drez D. Knee braces.  Orthopedics. 1997;  10 1777-1779
• 13 Nemeth G, Lamontagne M, Tho K S, Eriksson E. Electromyographic activity in expert downhill skiers using functional knee braces after anterior cruciate ligament injuries.  Am J Sports Med. 1997;  25 635-641
• 14 Noyes F R, Mangine R E, Barber S. Early knee motion after open and arthroscopic ACL reconstruction.  Am J Sports Med. 1987;  15 149-160
• 15 Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, Wheeler J, Santomier J, Kolb R, Polley D. The efficacy of a prophylactic knee brace to reduce knee injuries in football. A prospective, randomized study at West Point.  Am J Sports Med. 1990;  18 310-315
• 16 Stephens D L. The effects of functional knee braces on speed in collegiate basketball players.  J Orthop Sports Physic Ther. 1995;  22 259-262
• 17 Styf J. The effects of functional knee bracing on muscle function and performance.  Sports Med. 1999;  28 77-81
• 18 Veldhuizen J W, Koene F M, Oostvogel H J, von Thiel T P, Verstappen F T. The effects of a supportive knee brace on leg performance in healthy subjects.  Int J Sports Med. 1991;  12 577-580
• 19 Veldhuizen J W, Verstappen F T, Koene F M, Greep J M. Effect of cast-bracing of the knee on physical performance in healthy subjects.  Int J Sports Med. 1994;  15 520-524