Laryngorhinootologie 2005; 84(8): 610-619
DOI: 10.1055/s-2005-870190
Fortbildung
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Vorgehen bei mykobakteriellen Halslymphknoteninfektionen

Teil 2: TherapieProcedure in Case of Suspected Mycobacterial Infection of Lymph Nodes of the NeckPart 2: TherapyB.  Göpel1 , K.  Götte1
  • 1Universitäts-Hals-Nasen-Ohrenklinik, Universitätsklinikum Mannheim (Direktor: Prof. Dr. med. K. Hörmann)
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
04. August 2005 (online)

Zusammenfassung

Therapie der Wahl bei Vorliegen einer Halslymphknoteninfektion durch Erreger des M.-tuberculosis-Komplexes ist eine antibiotische Kombinationstherapie über eine Dauer von mindestens 6 Monaten, je nach Immunstatus des Patienten und Sensibilität der Erreger. Bei Vorliegen einer zervikalen Lymphadenopathie, hervorgerufen durch atypische Mykobakterien, stellt die komplette chirurgische Exzision der befallenen Lymphknoten mit eventueller anschließender antibiotischer Therapie etwaiger Residuen die Therapie der ersten Wahl dar. Neben den verschiedenen Therapiestrategien werden in diesem Übersichtsartikel die relevanten Hygienemaßnahmen und die in Deutschland geltenden gesetzlichen Bestimmungen dargestellt.

Procedure in Case of Mycobacterial Infection of Lymph Nodes of the Neck

In the treatment of tuberculosis the patients normally receive a two month daily treatment with Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid and Ethambutol, followed by a daily treatment with Isoniazid and Rifampicin for four month. The atypical mycobacterial infections can be addressed as a local infection and are amendable to surgical therapy, eventually followed by a daily treatment with antibiotics for four to twelve weeks. In Germany it is obligatory to inform the local public health department about typical mycobacterial infections. Hygiene procedures following German law are discussed in this review.

Literatur

  • 1 Jäckel M C, Sattler B. Tuberkulöse und nichttuberkulöse mykobakterielle Erkrankungen der Halslymphknoten.  HNO. 2001;  49 320-330
  • 2 Schaberg T, Forßbohm M, Hauer B. Richtlinien zur medikamentösen Behandlung der Tuberkulose im Erwachsenen- und Kindesalter.  Pneumologie. 2001;  55 494-511
  • 3 Mitchison D A. The action of antituberculosisdrugs during short-course chemotherapy.  Tubercle. 1985;  66 219-255
  • 4 Cole S T, Telenti A. Drug resistance in Mycobacterium tuberculosis.  Eur Respir J Suppl. 1995;  20 701-713
  • 5 Munck K, Mandpe A H. Mycobacterial infections of the head and neck.  Otolaryngol Clin N Am. 2003;  36 569-576
  • 6 Jäckel M C, Witt O, Eber S W, Eiffert H, Laskawi R. Die postoperative antibiotische Therapie von zervikalen Lymphadenitiden durch nichttuberkulöse, atypische Mykobakterien.  Laryngorhinootologie. 1999;  78 450-454
  • 7 Knuf M, Habermehl P, Zepp F. et al . Lymphadenitis colli due to non-tuberculous mycobacteria (NTM): a case-series and review of the literature.  Klin Padiatr. 2003;  215 9-15
  • 8 Shah M B, Haddad J. Nontuberculous maycobacteria-induced parotid lymphadenitis successfully limited with clarithromycin and rifabutin.  Larngoscope. 2004;  114 1435-1437
  • 9 Berger C, Pfyffer G E, Nadal D. Treatment of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis with clarithromycin plus rifabutin.  J Pediatr. 1996;  128 383-386
  • 10 Losurdo G, Castagnola E. et al . Cervical lymphadenitis caused by nontuberculous mycobacteria in immunocompetent children: Clinical and therapeutic experience.  Head Neck. 1998;  20 245-249
  • 11 Kiehl W, Fehrmann S. RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten - Merkblätter für Ärzte. In: Robert Koch-Institut (Hrsg) Epidemiologisches Bulletin Nr. 11. Berlin; Vertriebs- und Versand GmbH 2002: 86-91
  • 12 Loddenkemper R. Empfehlungen zur Infektionsverhütung bei Tuberkulose. In: Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (Hrsg) Frankfurt am Main; PMI Verlagsgruppe GmbH 1997: 5-22
  • 13 Berufsgenossenschaft für Gesundheit und Wohlfahrtspflege: (BGW) .UVV „Arbeitsmedizinische Vorsorge” (VBG 100) und UVV „Gesundheitsdienst” (VBG 103), Bundesverband der Unfallversicherungsträger der öffentlichen Hand (BAGUV): UVV „Arbeitsmedizinische Vorsorge” (GUV 0.6) und UVV „Gesundheitsdienst” (GUV 8.1). 
  • 14 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose . Desinfektionsmaßnahmen bei Tuberkulose.  Pneumologie. 1989;  43 423
  • 15 Robert-Koch-Institut .Richtlinien für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. Stuttgart; G Fischer 1994

PD Dr. med. Karl Götte

Univ.-HNO-Klinik, Klinikum Mannheim

Theodor-Kutzer-Ufer 1 - 3 · 68135 Mannheim · Germany

eMail: karl.goette@hno.ma.uni-heidelberg.de

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