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DOI: 10.1055/s-2007-1008512
Die chirurgische Behandlung des Mittelohrcholesteatoms
Wahl zwischen der offenen und geschlossenen Technik* **Surgical Treatment of Middle Ear Cholesteatoma Open versus Closed Technique * Auszugsweise als Vortrag auf der überregionalen Tagung für HNO und Zervico-Faciale Pathologie, Rennes/Frankreich, 8.5.81** Patienten der HNO-Klinik der Universität Düsseldorf (Direktor bis 1977 Prof. Dr. A. Meyer zum Gottesberge, seit 1977 Prof. Dr. K. H. Vosteen, dem für die Genehmigung der weiteren Auswertung gedankt wird) für den Zeitraum 1974-1978.Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
29. Februar 2008 (online)
Zusammenfassung
Die Erhaltung der knöchernen Gehörgangswand bei der chirurgischen Entfernung eines Cholesteatoms ist mit einer hohen Rate an neuen Cholesteatomen belastet, die die Patienten gefährden.
Die Rate der Rezidivcholesteatome kann durch konsequenten Wiederaufbau auch jedes kleinsten Defektes der Gehörgangswand mit Concha-Knorpel von 19% auf 4% gesenkt werden.
Die Rate der Residualcholesteatome kann gesenkt werden durch eine Verbesserung der Operationstechnik (= übersichtlicher Einblick in den Kuppelraum) und eine Anpassung der Frequenz der Radikaloperationen an die Ergebnisse bei jedem einzelnen Operateur. Jeder einzelne Operateur muß für sich die Rate der Radikaloperationen solange erhöhen, bis die Rate der Residualcholesteatome auf ein für ihn vertretbares Maß sinkt. Eine strenge Nachkontrolle der operierten Patienten mit Anmahnung anfallender geplanter Nachoperationstermine halten wir für erforderlich, wenn die knöcherne Gehörgangswand beim Cholesteatom erhalten wird.
Summary
The preservation of the posterior bony canal in cholesteatoma surgery produces a rate of new cholesteatoma formation which constitutes a risk for the patients. The rate of recurrent cholesteatoma could be diminished from 19% to 4% by the consistent reconstruction of the lateral attic wall by endogenous conchal cartilage, even if the defects are very small.
The rate of residual cholesteatoma could be reduced from 29% to 3% by improvement of the surgical technique (= wide exposition of the attic) and by an adaptation of the rate of radicals to the results of each individual operator. Each individual operator has to increase the rate of radicals as far as the rate of residual cholesteatoma diminished to a level which can be accepted. A strict long-term follow-up is necessary if the bony canal is to be preserved in cholesteatoma surgery.