Predictive Value of Factors affecting Early Results and Complications in Eight Years of Coronary Artery Bypass Surgery

Summary

All cases of coronary bypass procedures without concomitant heart valve replacement occurring in a defined geographical area over a 8-year period (1980-1987) were reviewed and the 30-day mortality and complication rates associated with them were analyzed. The study comprised 3 484 patients with the diagnoses: stable (2477) or unstable (724) angina pectoris, angina pectoris combined with left ventricular aneurysm (165) or with an other complicating factor (96), postinfarction septal defect (13) and postinfarction mitral valve insufficiency (91).

The total operative mortality during the study period was 3.1 %. Persistent new Q waves in the electrocardiogram developed in 2.4 % and increased enzyme release indicating myocardial injury (S-ASAT > 2.0 μkat/L and S-CKMB isoenzyme > 1.5 μkat/L) occurred in 15 %. There were 478 complications in 378 patients (11 %).

Indication for surgery, year of surgery, NYHA class, congestive heart failure, age, sex, aortic cross-clamp time, and cardiopulmonary bypass time were significantly related to operative mortality (p < 0.05). The same variables except sex were related to complications. Myocardial infarction (new persistent Q wave) was predictable by NYHA class, aortic cross-clamp time, and cardiopulmonary bypass time. The same variables and also year of surgery, regrafting procedure, congestive heart failure, and thromboendarterectomy were predictors of myocardial injury (enzyme release).

Zusammenfassung

Es wird über 3484 Koronar-Patienten berichtet, die im Zeitraum von 1980-1987 operiert wurden. Dieses Krankengut wurde in 6 Gruppen eingeteilt: stabile Angina pectoris, instabile Angina pectoris, Angina pectoris und linksventrikuläres Aneurysma, Angina pectoris mit anderen komplizierenden Faktoren wie Zustand nach mißglückter PTCA oder begleitender Klappenaffektion, VSD nach Infarkt und Mitralinsuffizienz nach Infarkt. Das Ziel der Untersuchung war, verschiedene Variablen wie Jahr des Eingriffs, Operationsindikation, NYHA-Klasse, Herzinsuffizienz, Geschlecht, Alter, Aortenabklemmzeit und EKZ-Zeit mit der Operationsmortalität und zusätzliche Zweiteingriffe und Thrombendarterektomie mit der Morbidität zu korrelieren. Die Gesamtmortalität betrug 3,1 % ein perioperativer Infarkt trat in 2,4 % auf und eine Enzymerhöhung als Ausdruck einer gewissen Myokardläsion in 15 %. Unter 378 Patienten kam es 478mal zu Komplikationen (= 11 %). Anhand dieser Untersuchungsbefunde wird analysiert, welchen Risikofaktoren in bezug auf Mortalität und Morbidität ein Voraussagewert zuzusprechen ist. Alle obengenannten Variablen hatten einen signifikanten Voraussagewert für die Mortalität; NYHA-Klasse, Aortenabklemmzeit und EKZ-Zeit korrelierten mit dem Auftreten eines Infarktes.

Key words

Coronary artery bypass surgery - Stable/instable angina pectoris - Operative mortality - Predictive Analysis of results