Schmerzreduzierung nach pelvi/-laparoskopischen Eingriffen durch Einblasen von körperwarmem CO₂-Gas (Flow-Therme)

Zusammenfassung

Nach pelviskopischen Eingriffen werden intraabdominale Schmerzen, Schulterschmerzen und Tachykardien beobachtet. Neuere Veröffentlichungen machen hierfür eine durch das verwendete CO₂-Gas erzeugte Hypothermie verantwortlich. Die Problematik der Erwärmung von CO₂-Gas wird physikalisch ausführlich erläutert. Die Erwärmung von Kohlensäuregas auf 37 °C im Wärmeschlauch der WISAP®-Flow-Therme vermindert nicht nur eine intraoperative Hypothermie (beobachtet bis zu 28 °C intraabdominal und 34 °C rektal), sondern auch das Auftreten von Tachykardien (Minderung von 40% auf 11 %). Aus der Erwärmung resultiert desweiteren ein verminderter CO₂-Gasverbrauch, was auch ökologisch von Bedeutung ist. Aufgrund der insgesamt verbesserten postoperativen Allgemeinbefindlichkeit der Patientinnen resultiert eine signifikante Senkung des postoperativen Schmerzmittelbedarfs um 31 %. Die physikalischen Gesetze und Daten erlauben den Anschluß der WISAP®-Universal-Flow-Therme an alle bekannten CO₂-Gasinsufflatoren. Das Spülwasser als zusätzlicher Faktor einer Hypothermie soll auf 40 °C vorgeheizt sein (WISAP®-Wasserbad).

Abstract

Intraabdominal pain, shoulder pain and tachycardia are observed after pelviscopic interventions. Recent publications blame this on hypothermia caused by the CO₂ gas used. The authors discuss in detail the physics of the problems connected with the heating of CO₂ gas. The heating of carbon dioxide gas to 37 °C in the heating tube of the WISAP®-Flow-Therme will not only reduce intra-operative hypothermia (down to 28 °C intra-abdominally and 34 °C in the rectum) but also the occurrence of tachycardia (reduced by 40% to 11%). Heating will also result in reduced CO₂ consumption, which is also of ecological significance. As a result of the overall improvement of the female patients' perception of pain there is a significant reduction in postoperative palliative medication required by 31%. The physical laws and data permit fitting the WISAP® Universal Flow Therme to all commercially available CO₂ gas insufflators. The rinse water, as an additional factor causing hypothermia, should be preheated to 40 °C (WISAP® water bath).