Oligohydramnion - Perinatale Komplikationen und Erkrankungen bei Mutter und Kind*

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit werden die perinatalen Komplikationen bei Nachweis eines Oligohydramnions dargestellt. Die sonographische Diagnose der reduzierten Fruchtwassermenge basierte auf der Bestimmungsmethode nach Mannings und Platt, bei der das horizontale oder vertikale Restfruchtwasserdepot gemessen wird. Untersucht wurden 181 Fälle von insgesamt 5210 Entbindungen des städtischen Krankenhauses Köln-Holweide aus den Jahren 1987 bis 1990 an Hand eines Erhebungsbogens. Die Häufigkeit entspricht einer Frequenz von 3,5 %. Betrachtet wurden neben der Geburt die Erkrankungen bei Mutter, Plazenta und Feten bzw. beim Neugeborenen. Bei der Geburt dominierte die abdominale bzw. vaginal operative Entbindung mit mehr als 60 %, wobei die drohende fetale Asphyxie neben der Lage- bzw. Einstellungsanomalie die Hauptindikation darstellte. In 30 Fällen war ein vorzeitiger Blasensprung Ursache des Oligohydramnions. In allen anderen Fällen lagen mütterliche oder fetale Erkrankungen vor. Dazu gehören die Gestose mit Plazentainfarkten (n = 7) und einer vorzeitigen Lösung (n=10) und beim Feten die Retardierung (n = 47) und Mißbildungen bzw. Chromosomenanomalien. 89 Kinder wurden unmittelbar nach der Geburt in die Kinderklinik verlegt. Die häufigste Fehlbildung war ein Potter Syndrom (n = 20). Die Verminderung des Fruchtwassers führt weiterhin zu einer Erhöhung pulmonaler Komplikationen mit RDS Syndrom und Anpassungsstörungen bis zur Lungenhypoplasie (n = 21). Zusammenfassend läßt sich feststellen, daß es sich bei einem Oligohydramnion immer um eine Hochrisikoschwangerschaft handelt, bei der mit erheblichen Komplikationen zu rechnen ist. Eine gezielte Ursachenabklärung ist daher erforderlich. Die perinatale Mortalität lag in unserem Kollektiv mit 7,2% 10fach über dem Durchschnittswert unserer Klinik.

Abstract

In our study, complications of oligohydramnios were examined. In medical records of all 5,210 deliveries of our department between 1987 and 1990 181 cases of oligohydramnios were identified. The diagnosis was confirmed by ultrasound and based on the method described by Mannings and Platt: amniotic fluid depots of less than 1 cm were defmed as oligohydramnios. All 181 cases met the above defmition, which results in an incidence of 3.5% pregnancies with reduced amniotic fluid. We examined the records of mother and foetus, the delivery and perinatal complications and follow-up of the newborn. In more than 60 %, foetal asphyxia, breech position and other anomalies during delivery were followed by Cesarean section or vaginal operative delivery by forceps or vacuum extraction. In 30 cases, oligohydramnios was caused by premature rupture of membranes. In the other cases, the diagnosis based on maternal or foetal complications such as gestosis (n = 7), abruptio placentae (n= 10), foetal growth retardation (n = 47) and malformations or chromosomal anomalies. 89 newborn were transferred to a paediatric hospital immediately after delivery. Potter's Syndrome was the main anticipated diagnosed malformation (n = 20). The lack of amniotic fluid was furthermore followed by a higher rate of pulmonary complications such as RDS and hypoplasia of the neonatal hing (n = 21). In conclusion, our study underlines the fact, that oligohydramnios must be regarded as an important reason of high risk pregnancy followed by many complications for foetus and newborn. The incidence of perinatal mortality in our examination was 7.2%. This rate is 10 fold higher than in the total number of deliveries of our department.